高醫附設中和紀念醫院整形外科主治醫師黃書鴻說,這4起案例分別是3男1女,都不是專業木工,只是想在家做簡易木櫃、凳子等木製品,買了木板、電鋸在家自製,一不留神,有人5隻指頭隨電鋸滑過、應聲落下,其中一名50多歲的主婦,更是右手掌整個掉下來,成了「斷掌婦」,左手拎著右手掌,先後被送到高醫就醫,由團隊進行馬拉松式顯微接合手術。
61歲的李先生,是其中一名5指全斷的傷患,他說,因對木工有興趣,買高轉速電鋸,在家自製一些木藝品,受傷那天他如往常使用電鋸鋸木頭,一不留神,「咻一下」左手5根手指掉下,當下他嚇傻,血不斷滴,太太幫他撿齊斷指送到高醫急診。
參與李先生顯微接合手術的高醫整形外科主治醫師賴昕隄(昕隄音同欣提)表示,電鋸所造成的傷口,是拉扯性撕裂傷,不是平整性傷口,一般顯微手術接合成功率只有5成,團隊不放棄,花了11個半小時,為李先生清創斷指傷口,再以顯微手術,縫合肌腱、神經、血管與固定指骨等,除左手大拇指外,其餘4指斷指均成功接回。
李先生術後住院近兩周出院,日前回診,賴昕隄為他檢查後,確認李先生左手重新接回的4根手指,已經具有冷熱感覺與觸覺,但尚未能彎曲,已安排他做手部的復健療程,預估需1年,才能做握杯動作,長期復健可能達2至3年。李先生則滿心感謝高醫醫療團隊,有機會的話,仍想再做木頭工藝。
至於另名使用電鋸DIY木製家具的婦人,則是當場成了「斷掌婦」。黃書鴻說,婦人被送抵高醫時,是左手拎著右手掌,也是經團隊十多個小時顯微手術才接回,目前定期回診與接受復健等療程。
如果不慎遇斷指、斷掌等意外,黃書鴻與賴昕隄都提醒,民眾可先在患部加壓止血,必要時可用止血帶,撿齊斷指或斷掌後,沖淋生理食鹽水或冷開水,置於塑膠袋內,將裝斷指或斷掌塑膠袋放於另一個裝有冰塊水的塑膠袋內,避免斷指或斷掌直接觸碰冰塊水,帶斷指或斷掌盡快到大醫院就醫。
黃書鴻說,斷指或斷掌接合手術屬顯微手術,手術時醫師需在放大鏡輔助下,縫合肌肉、肌腱、血管與神經等組織,單是0.1公分寬的血管,即約縫6至8針,手術達8至10多個小時,受傷後愈快手術愈好,不宜超過6至8個小時,以防壞死。
在接合成功率上,賴昕隄指,平整的斷指或斷掌的手術接合成功率,預估約8至9成,但若是遭電鋸扯斷或動物咬斷傷口,因傷口較碎裂、不平整與帶有細菌多,即使進行顯微接合手術,成功率僅約5成。
台中亞大醫院整形外科醫師鄭旭棠指,先前發生過70多歲獨居老人拿電鋸做木工鋸斷自己手臂,被緊急送醫,斷肢手術最難進行在於接血管,尤其是末端肢體,血管太細小,很難接合,因肌肉一旦缺血超過4個小時就會壞死,術後24到48小時須再觀察血液循環是否回復,再等3到4周傷口復原後,才能進行漫長復健。
◎送醫前先在斷指或斷掌處加壓止血,必要時可於傷肢上方用止血帶
→◎將斷指或斷掌淋生理食鹽水或冷開水後,置於塑膠袋內
→◎將裝有斷指或斷掌的塑膠袋封妥後,再放於另個裝有冰塊水的塑膠袋內,避免斷指或斷掌直接接觸冰塊水
→◎綁緊前述2個塑膠袋,連同斷指或斷掌、患者盡速送醫
手術類型:屬顯微手術,須在放大鏡輔助下縫合肌肉、肌腱、神經等組織,0.1公分寬血管約縫6至8針
手術時效:愈快手術愈好,室溫下不宜超過6至8小時,以防斷指或斷掌壞死
成功機率:平整斷指或斷掌接合成功率約80%至90%,若遭電鋸扯斷或動物咬傷等較碎裂或較髒傷口,接合成功率僅約50%
資料來源:黃書鴻醫師、賴昕隄醫師
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