馬偕醫院婦產部主治醫師劉蕙瑄表示，不孕的定義是指：有正常且規律的性行為男女，在沒有採取避孕措施的狀況下，一年間沒有成功受孕，幾乎就可以稱上不孕症，造成的常見疾病在子宮部分以「子宮肌腺症」、卵巢部分以「巧克力囊腫」佔絕大部分，而造成兩大疾病的罪魁禍首則是子宮內膜異位症。
女性每次的生理期，都在卵巢排卵後，若未成功受精，子宮內膜會剝落形成經血，這是正常的月經；但是子宮內膜「異位症」，即是子宮內膜轉移到其他的地方生長，就會產生出不同的疾病，若是異位到卵巢，就會成為俗稱的巧克力囊腫，可能影響到排卵功能，或是造成輸卵管的沾粘，導致受孕率降低。
若子宮內異位到子宮肌肉層中，就會造成子宮肌腺症，會引起經痛、受精卵著床環境不良，降低受孕的機會。這兩種疾病都是因為子宮內膜異位而引起。
劉蕙瑄表示，子宮內膜異位造成的原因，目前認為跟遺傳、經血逆流、或是一些環境荷爾蒙有關；有時跟婦女的與飲食習慣、生活壓力也有關，如現代人的飲食中，高溫油炸物可能有丙烯醯安，這也是一種環境賀爾蒙，都可能干擾人體的生殖機能。子宮內膜異位也可能發在在骨盆腔以外之處。甚至有患者的子宮內膜異位症長在肺部，經期時曾有咳血以及氣胸等特殊案例，劉蕙瑄表示，這些子宮內膜異位症的患者，是經由組織切片確診的案例，至於怎麼跑到距離骨盆這麼遠的組織，可能是多重因素造成。
子宮肌腺症、巧克力囊腫、子宮內膜異位症的患者，皆好發於生育年齡女性，約在20歲到45歲之間，疾病臨床表現可能是不正常出血，經血周期紊亂、經痛等表現，甚至有些患者也會有嚴重的骨盆腔疼痛、性行為疼痛等表現。
劉蕙瑄表示，治療子宮內膜異位症引起的子宮肌腺症或是巧克力囊腫，兩者若是輕度可以透過藥物治療，若是症狀輕微，可以保守性治療、或是追蹤觀察後續的情況，若是有懷孕的準備，甚至已經達到不孕的診斷(超過一年以上未受孕)，則依照情況進行手術治療，嚴重的子宮肌腺症會建議採取傳統的手術治療，主要是子宮肌腺若用內視鏡手術，由於無法術中觸診，可能沒有辦法完全清除，後續容易復發。
至於一般的子宮內膜異位症，或是巧克力囊腫，經醫師評估需要進行手術時，可以考慮採取微創手術，台灣目前微創手術分為內視鏡、達文西機器手臂，兩者的效果雷同，但手術時間可能有所差異，機器手臂的優異縫合性能好，若是有子宮肌瘤切除，縫合速度迅速，可以減少出血量，另外，機器手臂的操作角度廣、若是手術空間小也可以操作，微創傷口小也能避免傷口沾黏，復原的速度也快，因為一旦發生沾黏也會導致後續不孕的問題。
劉蕙瑄表示，女性平時一定要留意自己的經期，包含經期頻率是否規律、週期長短改變、是否經痛？每位女性的經期不一定都是28天，只要每次月經都有來，就表示有在正常排卵，無須擔心，若有異常出血，最好就醫了解原因。
訂閱《蘋果》4大新聞信 完全免費
