多度寧腸凝膠(又稱十二指腸多巴胺灌輸術)因直接打到小腸裡,必須進行胃造瘻(瘻因同漏)手術,在腹部開個小洞,做為跟胃連接的入口。從胃造瘻置入管子,經胃、十二指腸可到達小腸上方的空腸,將凝膠狀的藥少量地持續性打進去,前後需要16小時。
不過這種藥本身並不新,成分為先前就被用於治療巴金森氏病的口服藥L-多巴(L-dopa)。在藥物治療對巴金森氏病患者越來越沒效果時,經由腸道的治療成了新選擇。它透過專用的幫浦和管子給藥,可維持藥在血中的濃度穩定,也因藥直接送到小腸,可以穩定吸收。白天幫浦持續掛著,就寢時才取下。跟服藥相比,這種療法因需進行胃造瘻,相對還是有風險,必須跟主治醫生仔細討論。
美國核准的藥物Xadago,做為正在接受左旋多巴╱卡比多巴治療並經歷「關閉」期發作患者的輔助藥物。所謂關閉期是指在某一段期間,藥物在巴金森氏病患者身上的效果不好,導致其顫抖或行走困難的症狀加重。多項臨床試驗顯示,Xadago可在短期內有效控制患者運動障礙和運動失調症狀,療效可維持2年。
編譯蔡文英
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