新生兒黃疸 慎防膽道閉鎖風險

新生兒在出生1周內容易有生理性黃疸的現象，多發生在出生後2到5天，且通常不超過2周，但喝母乳的嬰兒有時會持續1到2個月。所有不符合生理性黃疸的都算是病理性黃疸，一旦有懷疑，皆必須積極找尋病因並治療。
什麼樣的狀況會懷疑是病理性黃疸？當結合型膽紅素高於1mg/dl，或占總膽紅素值20﹪以上時，需要篩檢是否膽汁滯留症。
台灣兒科醫學會建議，對於延遲性黃疸超過2周的新生兒，需配合大便卡，觀察嬰兒大便顏色是否出現白大便，並測定血中直接及總膽紅素，求其比值，確診是否為膽道閉鎖，以早期發現、早期治療。

若直接型膽紅素低於1mg/dl以下，則稱為非結合型黃疸，大部分的新生兒黃疸都屬於這類型。
非結合型膽紅素因是脂溶性，所以可通過血液大腦屏障，造成神經系統的傷害，而嚴重非結合型膽紅素過高的原因中，以溶血疾病造成的新生兒黃疸最嚴重，其中又以G6PD缺乏症（俗稱蠶豆症）最常見。
依照目前兒科醫學會建議，未確認不是蠶豆症的新生兒，甚至所有未滿2歲的嬰幼兒，都不宜使用含薄荷醇或類似的藥品。

作者 顏玎安醫師 台大醫院 兒童醫院新生兒科

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