疾病與失能是無法切割的，能提供一條龍的服務，其實是件好事。健保的支付標準已經行之有年，醫療機構對於如何執行這樣的支付方式有豐富的經驗，如果能夠開辦跟健保整合的長照保險，就能夠結合有經驗的醫療機構提供服務，也可以減輕民眾的負擔。參考國際經驗，美國有老人全方位照護計劃（PACE，Programs of All-Inclusive Care for the Elderly），涵蓋醫療服務、居家護理，家中照顧者的訓練、喘息服務等，甚至給付由家裡到各機構的交通費，美國的經驗也是要繳保費的，是在老人健康保險（Medicare）之外再附加的保險。
我國的全民健保是公私協力、全民儲蓄性質的健康保險，成效素為世界各國所稱道，但目前的長照財務規劃，捨風險分攤的保險不為，政府和有需求的民眾經濟負擔都會很重。最好還是能開辦跟健保整合的長照保險，整合式的保險系統可以讓被保險人在醫療和長照間的互轉順暢，如果再加上論質、論人計酬的財務誘因，更可以讓預防跟健康促進的作為在長照生根。
長照的趨勢是社區化，社區化是分枝散葉，需要有主幹跟中樞神經系統，醫療機構特別是醫院有比較多元的人力，如營養師、治療師等，目前很多醫院也附設有護理之家，提供機構式跟居家護理的服務，如果能以醫院為中樞神經向外擴散，透過健保與長照保險整合提供財務基礎，才可以達到醫療與長照無縫接軌的境界。
台北醫學大學醫務管理學系教授
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