收治該名男子的國泰醫院內科主治醫師陳信佑說,該男就醫前,只要碰到腹部就覺得痛,以為是胃痛,因此吃了3天胃藥,但摸肚子還是痛,就醫一看發現他的上腹部皮膚明顯發紅,這才確診是帶狀疱疹引起的腹部神經痛。
陳信佑表示,胃位於上腹部,除了有許多腹部帶狀疱疹患者會將其誤認為胃痛,最近也有很多年輕人將運動引起的腹直肌拉傷、疼痛,誤認是一般胃痛。
對於疼痛,陳信佑解釋,帶狀疱疹引起的腹痛,比較偏向皮膚觸摸引起疼痛,而腹直肌拉傷的痛,則表現在肌肉疼痛,會有肌痛點,但若是鄰近胃部的胰臟、膽囊、結腸疾病所引起的疼痛,痛感常會是一整片,因此無法單憑感覺就知病灶,建議如有食慾不振、疼痛加劇、體重下降、貧血、血便等情形,應就醫檢查。
義大醫院肝膽腸胃科主治醫師王文倫則表示,多數人只對胃熟悉,只要是上腹部疼痛都當成一般胃痛;其實位於胃後方的胰臟,位置與胃幾乎重疊,因此急性胰臟炎最常被當成胃痛。
至於位於胃右側的膽囊,若出現急性膽囊炎、膽管阻塞,也容易被當成胃痛;某些心肌梗塞患者,發作時位於胃部上方的心下壁疼痛,也可能被當胃痛;位於胃下方的的結腸如發生腫瘤,造成的疼痛也可能被誤解是胃痛。
腹痛若沒搞清楚原因,只吃胃藥恐會害病情延誤。王文倫說,例如胰臟癌,發現時常都已是中後期,便可能是此前胰臟發炎都只被當成胃痛;若延誤急性膽囊炎、膽管阻塞,除有細菌感染風險,還恐導致腹膜炎、敗血症;而心肌梗塞患者如延誤病情,則有立即致命危機。
王文倫表示,最近他收治一名60歲男性,平時有喝酒習慣,近3個月開始出現腹痛,但都以為只是喝酒造成腸胃不適,吃了3個月胃藥也沒改善,直到超音波檢查,才發現胰臟有顆5到6公分大小的腫瘤,並轉移至肝臟,已是胰臟癌末期。
不過王文倫也說,像是胰臟、心肌梗塞、膽囊、結腸等導致的疼痛,雖然疼痛方式有些微不同,但一般人很難單以感覺辨識確切病灶,建議若出現2周以上的劇痛,且使用胃藥後仍不見改善,應盡早到肝膽胃腸科就醫,透過內視鏡、腹部超音等檢查,才能找到病灶、及早確診。
●胃痛
空腹較痛且多是悶痛,吃胃藥會改善,嚴重時會出血、解黑便;胃食道逆流則有胃痛伴隨火燒心和胃酸逆流
●胰臟痛
從上腹前方痛到後背,彎腰會比較緩解
●膽囊痛
飯後易上腹部疼痛,因進食使膽囊收縮,若膽囊發炎、結石,便會出現疼痛
●結腸痛
伴隨腸阻塞、出血症狀,且易脹氣或解黑便
●心下壁心肌梗塞
上腹痛伴隨走路喘、胸悶、冒冷汗
●帶狀疱疹
上腹皮膚表皮疼痛
●腹直肌拉傷
上腹肌肉疼痛,會有肌痛點
資料來源:王文倫醫師、陳信佑醫師