害嬤褥瘡見骨 養護中心卸責

出版時間 2017/08/27

陳蔡金玉昨天出殯,其孫女陳佳雯難過說,阿嬤因失智、行動不便臥床和大小便無法自理,家人兩年前決定送怡園安養,每月看護費等3萬元,家人每月探視阿嬤,「沒想到竟照顧到長褥瘡!」

陳佳雯說,上月31日怡園通知阿嬤發燒到38℃,隔天送衛福部朴子醫院,她到院時驚見阿嬤的臀部發黑潰爛,有長寬深各8、9、5公分,如柚子大的褥瘡,且細菌啃噬傷口深可見骨,「我心如刀割」,阿嬤在本月11日往生,她懷疑褥瘡引發敗血症害死阿嬤,但向怡園求證,護理師竟說:「就只有3×3公分大小紅腫破皮而已,沒有潰爛。」
陳佳雯本身即是護理師,她氣憤說:「阿嬤雖然老了也不會說話,但過程一定很痛!」且她發現怡園護理紀錄沒寫到阿嬤有褥瘡,根本隱瞞事實。
怡園護理師黃信堂說,送醫前是破皮,有告知家屬,「實在不解阿嬤傷口怎會變成那樣,當初送醫前沒拍照,現在真的啞巴吃黃連」。怡園負責人呂文正表示,送醫前一天發現阿嬤發燒,通知家屬,但其兒子說在喝酒,沒辦法處理,另阿嬤有親戚在怡園工作,「我們對阿嬤是特別照顧的」。

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養護中心護理師黃信堂稱陳蔡金玉臀部傷口為破皮紅腫。張喆喜攝

對怡園說法,陳佳雯說,父親因喝酒,沒把阿嬤發燒看得慎重,是家屬的錯,但怡園不能以此當褥瘡害死阿嬤的藉口。
嘉義縣社會局副局長張翠瑤表示,怡園立案15年,每3年一次的評鑑,兩度評鑑為甲等。社會局老人福利科長鄭美玲指,怡園核定42床,收36人,床位和看護比沒問題,初步了解,怡園通報阿嬤病況和送醫流程並無不當。
收治阿嬤的衛福部朴子醫院開立的診斷證明書是敗血症、肺炎以及薦骨處壞死性褥瘡等。副院長羅賢益說,患者入院後被檢查出有肺炎和泌尿道感染,當天發出病危通知,至於褥瘡,院方有做清創手術,但患者死亡和褥瘡沒有直接因果關係。

陳蔡金玉因發燒送醫,家屬驚見臀部褥瘡潰爛,深可見骨。家屬提供

中山大學附設醫院皮膚科醫師林子鈞指出,褥瘡常出現在臥床患者身上,「但深度要見骨至少得2至3周才會形成,不可能1至2天就遭細菌侵蝕見骨」。嘉義基督教醫院整形外科傷口照護中心主任許晉豪說,身體局部經久壓,血液循環變差,易長褥瘡,10名褥瘡患者中約1至2個會引發敗血症。
華穗護理之家院長聶玉美建議,受照護者除褥瘡、疥瘡外,最常碰到的就是跌倒、感冒、泌尿道感染、吞嚥困難,養護中心應立即通知家屬,甚至先送醫治療,避免病情惡化;家屬則應常探視或電話關心受照護者,充分掌握家人身心健康狀況。

中山醫學大學附設醫院皮膚科醫師林子鈞指出,褥瘡是皮膚受到壓力或壓迫而受傷,甚至深及皮下組織、肌肉或骨頭,好發在臥床病患、糖尿病、排便失禁、營養不良等皮膚脆弱者。
當長時間固定某個姿勢,血液循環不良就易長褥瘡,若沒有及時以藥物、清創手術治療,恐造成破皮處感染細菌而壞死,導致細菌性敗血症,嚴重恐致死。


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