國際評比現警訊 醫療體系再造契機(陳亮恭、林奏延)

出版時間 2017/05/24

1.擴大預防保健投入:我國預防保健的預算不足,執行成效也欠理想,英國民眾流感疫苗注射率達70%,而我國一向在先進國家墊底,老人肺炎鏈球菌疫苗還長年仰賴企業捐贈。日本在多年前便設定要減少若干比例的糖尿病發病,而不僅是「早期發現、早期治療」,預防保健策略要確實有效降低疾病的發生,但我國目前執行的力道明顯不足。
2.慢病整合照護與品質監控:醫療體系專科化導致服務片段化,慢病管理需要跨領域與跨機構整合,提升疾病的控制達標率。健保署整合門診服務量提升緩慢,須調整支付制度導正。醫療體系應關注民眾長期健康,健保論質支付對品質的定義需契合世界趨勢。我國器官捐贈的風氣不及歐美,骨髓移植與腎臟移植比例偏低是白血病與慢性腎病指標落後的原因之一。
3.健保體制的改革:健保涵蓋率達99%,財務支出也有效管控,未來須更著重醫療品質而不僅是普及的平價醫療,也需兼顧預防保健的發展。台灣健保雖世人稱羨,但健康保險已限縮成醫療保險,健保制度也間接影響五大皆空及醫護過勞,三代健保的設計規劃宜儘快啟動。
回顧過去對我國健保的盛讚,我們不應自滿,但該研究所呈現的現象,我們也無須失志。我國健康支出佔國家GDP的6.6%,遠低於OECD國家平均的9%,畢竟品質與費用支出具有密切關聯,政府與醫界應虛心檢視,重新再造我國的醫療體系,也應是國家的前瞻基礎建設。

陳亮恭/陽明大學教授、台北榮總高齡醫學中心主任
林奏延/衛福部前部長、國家衛生研究院董事長


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