血糖、血脂共伴 小心引發致命危機!

出版時間 2016/12/02

鄭本忠醫師解釋,糖尿病患除多有肥胖、中廣身材外,常缺乏運動,故容易有代謝症候群如三酸甘油酯過高等問題,臨床診斷血脂異常要看三大指標:低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、及三酸甘油酯(TG),其中,又以三酸甘油酯最容易被忽略。高三酸甘油酯通常沒有症狀,一旦長期嚴重超標(>500mg/dL),除了會引發急性胰臟炎外,冠心病風險及相較正常者死亡風險均會增加,提醒糖友應積極控制。除了飲食控制及規律運動外,目前降低三酸甘油酯可用它汀類、纖維酸鹽衍生物及高濃度Omega-3(Omega-3濃度達80%以上),建議糖友與醫師討論、選擇合適用藥。

鄭本忠醫師進一步說明,它汀類藥物雖有療效,但容易出現肌肉酸痛、肝功能異常等副作用,嚴重還可能引發橫紋肌溶解症;此外,少數使用纖維酸鹽衍生物也有肌肉酸痛問題,而且糖尿病合併腎功能異常者,應減量使用。面對藥物副作用、合併藥物相互作用之困擾,建議可以評估使用高濃度Omega-3(Omega-3濃度達80%以上)能增加肝臟Beta氧化作用,減少合成三酸甘油酯,並增加血漿中酯蛋白酯解酶的活性,進而降低血液中三酸甘油酯濃度。不只對糖尿病合併血脂異常的病患有效,對於部分有蛋白尿或血尿的腎臟病患也具有保護功效。

糖友對血脂的控制總是「知易行難」,鄭本忠醫師建議,可以遵循「3321」治療原則,妥善控制三酸甘油酯,遠離心血管風險:
◆ 3:當心「3」酸甘油酯超標;
◆ 3:降三酸甘油酯藥物有「3」種(它汀類、纖維酸鹽衍生物及高濃度Omega-3),若三酸甘油酯持續超標,建議諮詢醫師選擇合適藥物治療;
◆ 2:三酸甘油酯應該控制在「2」00 mg/dl以下;
◆ 1:配合「1 (醫) 」護人員指示持續用藥、規律生活。

參考資料:
1.Ali, M. K., Narayan, K. V., & Tandon, N. (2010). Diabetes & coronary heart disease: current perspectives. The Indian journal of medical research, 132(5), 584.


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