孕婦吃生菜 嬰染菌險死

出版時間 2016/06/03

收治病例的國泰醫院小兒科主治醫師黃俊斌昨說,該名孕婦產前無明顯不適,產後一到兩天出現發燒症狀,女嬰則在出生兩天後,出現活力不佳、嗜睡、食欲差等狀況,經給予新生兒腰椎穿刺並化驗腦脊髓液,才發現女嬰感染李斯特菌,之後再追查母親,也確診染同一病菌,推測是胎兒產出時經母體產道感染,所幸及時發現,經急救及抗生素治療才保命。

黃俊斌說,李斯特菌不耐高溫,只要熟食便不易感染,但若生食,孕婦、老人、新生兒等免疫力差者,會比較容易感染,其中孕婦感染機率比未懷孕者高約二十倍,其流產、早產及死胎風險高,而胎兒若感染,死亡率更高達五成。
黃俊斌指,該女事後曾懷疑,前一胎懷孕約四到六個月後胎死腹中,也可能和吃生菜沙拉有關,但其原因已很難查明,還好這一胎及時發現,有保住寶寶,且未留下任何後遺症。

黃俊斌說,新生兒感染李斯特菌的症狀常不明顯,但若引起腦膜炎,會趕快用抗生素治療,以免延誤病情。
疾病管制署首席防疫醫師羅一鈞表示,感染李斯特菌除可能引發腦膜炎,也恐導致敗血症,或造成肝臟等器官發炎,不過估計全台每年不到三十例。
亞東醫院感染科主任廖俊星說,從該院與台大、台北榮總等醫學中心合作的研究顯示,國內的李斯特菌感染者約五成逾六十五歲,孕婦、新生兒病例相對較少。
感染症醫學會發言人、台大兒科醫師李秉穎指,國內新生兒感染李斯特菌的病例不多,除可能經產道,也可能在胎盤中遭傳染,若要降低寶寶感染威脅,孕婦最好不吃生食。

台大兒童醫院兒科部主任黃立民說,孕婦不宜攝取的生食,包括生菜沙拉、生魚片、生雞蛋、乳酪等,而生乳製成的冰淇淋也可能造成感染,要避免胎兒受到李斯特菌威脅,這些最好都別碰。
李秉穎提醒,相較於李斯特菌,國內最常見的母子垂直傳染是大腸桿菌與B型鏈球菌,此兩菌原本就存在於人體黏膜,更加難防,僅後者能透過產前篩檢來過濾母親有無感染。

傳染途徑:
.主要透過吃下遭此菌污染的食物,如蔬果、生乳、生魚片、乳酪、冰淇淋等
.孕婦感染後,也可能經胎盤或產道垂直傳染給新生兒
症狀:
.可能無症狀或有類似感冒的輕微發燒、頭痛、噁心等不適,可不需治療
.孕婦、嬰幼兒、老人等免疫功能欠佳者,感染後易導致敗血症、腦膜炎,有死亡風險
預防:
.肉品應充分煮熟後再食用
.吃生菜前務必徹底洗淨
.孕婦最好完全不吃生食
.生食與熟食應分開存放
.處理生食後應洗淨雙手、刀子和砧板
資料來源:疾病管制署、黃俊斌醫師

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