左為陳佳其，右為姜至剛。姜至剛提供
正當陷入苦思之際，臨床藥師仔細回顧用藥病史後，這才發現接受腹膜透析的蔡先生，上個月因為下肢出現不自主顫抖，至神經科求診，經醫師診斷為不寧腿症候群（restless leg syndrome），並處方可抗痙攣的可那氮平，但返家後並未規則服用此藥品。在四周後回診，因症狀無明顯改善，醫師處方又加上貝可芬（baclofen）早晚服用。
醫師及藥師合作下，高度懷疑蔡先生為貝可芬引發的中樞神經中毒事件，緊急將腹膜透析改為血液透析治療，順利移除中毒藥物。意識狀態雖逐漸改善，但仍反應遲緩且口語不清，並指出自己似乎吃藥後3天即失去意識，對於這段期間發生的事完全沒印象。入院後一周，蔡先生的症狀持續改善，反應、說話及肢體動作都逐漸恢復正常，也可自行操作腹膜透析，隨即出院。
徐先生服用的貝可芬是一種GABA受體的肌肉鬆弛藥品，因為其大部分以原型經腎臟排除，腎臟衰竭病人使用時須降低劑量，而在透析病人則更是不建議超過早晚2.5毫克，此藥常見副作用有低血壓、嗜睡、頭暈、欣快感、情緒低落、幻覺、痙攣、噁心、嘔吐、肌肉無力、視線模糊、意識混亂等。由於透析病友的藥物代謝難估計，且臨床上重複出現嚴重案例，因此，不建議開立處方給腎友。
腎友用藥要追蹤腎功能，更應該主動提醒腎衰竭病史，除了能避免處方可能進一步惡化腎功能的藥品之外，還能協助醫師選擇最適當的藥品劑量。另外，不管是長期服用的藥品做了劑量調整之後，或是使用新的藥物之後，若是有任何身體不適，都應該諮詢醫師或藥師，以評估這些症狀是否可能與藥品的使用有關。（本文由台大醫院臨床藥師陳佳其提供諮詢意見）
台灣大學醫學院腎臟暨毒理學副教授、台大醫院腎臟科醫師姜至剛
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