33歲男 單眼白內障

出版時間 2013/10/19

台中光田醫院眼科主任金正詔表示,陳姓工程師有300度近視,半年前開始只要直視陽光或開車時對向車燈照射,眼睛就很不舒服,最近越來越嚴重,就醫發現本來兩眼佩戴眼鏡後的視力都是1,但右眼只剩下0.5還罹患白內障,左眼則仍是1。

陳男僅右眼罹病、且僅33歲,非常少見,醫師細問,得知陳男辦公室座位右邊靠窗、沒窗簾,每天午後陽光從右側直射,陳男右眼每天至少日曬4小時、曬了10年,導致眼球受紫外線傷害罹病。
金正詔分析,患者長期坐在電腦前寫程式,很少移動,眼睛長時間遭紫外線照射罹病,相較下,戶外工作者會不時移動到遮蔽處,眼睛有休息反而不會發病;幸好開刀植入人工水晶體後,右眼維持近視300度、配鏡後視力恢復1。
金正詔說,白內障好發於50、60歲的中老年人,30歲罹患白內障的1年僅接觸2、3個,通常是青光眼等眼疾併發白內障;台中大里仁愛醫院眼科主任夏恒健指,醫治過的年輕型白內障,則以外力撞擊導致外傷性白內障、或服藥類固醇等「藥物性白內障」為主。
中國附醫眼科部主任蔡宜佑說,白內障是水晶體混濁致視力不良,過去是「老年人的眼疾」,健保只給付逾55歲患者進行雷射切除混濁水晶體、或更換人工水晶體,55歲以下動手術需健保局審查,醫生評估視力嚴重影響生活才給付,否則得自費。
近年臨床發現,年輕型白內障手術約佔2到3成,原因包括先天型、外傷型、感染型、自體免疫系統失調等。曾有一名40歲女性上班族,原本雙眼近視600度,左眼1年內暴增到2000度,就醫發現,高度近視造成水晶體中心硬化導致白內障,後來左眼更換人工水晶體,才維持原近視度數600度。

透過細隙燈顯微鏡,看出陳先生右眼後囊呈現白濁狀。翻攝畫面

蔡宜佑建議,逾30歲的近視民眾,如果單眼短時間內度數暴增,就要懷疑可能出現白內障前期水晶體硬化,應立即就醫滴藥水治療,控制不了才手術更換人工水晶體。

◎形成原因:水晶體老化、外力撞傷、受紫外線傷害或青光眼造成的眼睛病變
◎症狀:因水晶體混濁,導致視力模糊、畏光、夜間眩光
◎好發年齡:50~60歲的中老年人。年輕人多因受外力傷害或眼睛病變造成
◎預防方式:戴太陽眼鏡或戴遮陽帽,做好眼睛防曬
◎治療:做更換水晶體手術,術後避免激烈運動
資料來源:光田醫院眼科主任金正詔、大里仁愛醫院眼科主任夏恒健

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