衛生署食品藥物管理局局長康照洲及中華民國心臟學會理事長、北榮心臟內科醫師林幸榮昨呼籲,台南市里長不可自行使用耐絞寧錠。康照洲說,會下令台南市衛生局徹查是否有此離譜事件。
具內科醫師身分、專長是愛滋病防治的顏純左則回嗆:「衛生署要辦就辦、要罰就罰,不後悔送藥『救人』。」顏的直屬長官、台南市長賴清德曾是內科及腎臟醫師,他對顏送藥是否妥當不願正面回應,僅表示顏因鑑於心血管疾病是台灣10大死因第2名,且見基層里長平日工作辛苦忙碌,才出於好意提供藥並附上使用說明書,請外界不必多做解讀。
康照洲則指,依《藥事法》規定,民眾非經醫師處方,不得調劑供應處方藥物,否則可罰3萬至15萬元;即使給藥者是醫師,未診斷病人病症即給藥,也會開罰。
顏純左上周二開記者會,宣布贈送全台南市752名里長每人1瓶(25錠)耐絞寧錠,他指里長年齡多在45歲以上,是急性心絞痛等高危險族群,在出現胸悶等發病症狀時可先含1錠在舌下,若無效,再視情況使用1至2錠。
顏純左說,2008年即將接任內政部長的廖風德因急性心臟病發猝死,之後他就隨身帶此藥,曾在爬山等場合救過3人,也鼓勵市民隨身攜帶,「自救也救人」。這不是顏首度送耐絞寧錠,前年他任台南縣副縣長時,也曾自掏腰包數萬元,送全縣541名村里長與縣府一級主管每人1瓶;上周二的送藥經費則由副市長特支費支應,金額約7萬元。
台大心臟內科醫師王宗道說,耐絞寧錠是一種舌下含錠,僅適用因心臟冠狀動脈狹窄引起狹心症、心絞痛、心肌梗塞等患者在發病時急救用,患者用藥後可緩解因冠狀動脈狹窄所引發的心肌缺氧,化解猝死危險,但也會有心跳加快、血壓降低副作用,只能救急、平日不能吃,否則可能因血壓太低、心跳過快,有休克猝死風險。他曾收治有患者含1錠後瞬間昏倒,急救後才救回性命。
醫師林幸榮昨聽到顏的送藥行為,驚呼這不只是離譜,簡直是「荒唐」,他強調耐絞寧錠是冠狀動脈阻塞患者急救藥物,要確診此症,須在醫院進行運動心電圖、電腦斷層等檢查,「他(顏純左)怎能確定里長都有冠狀動脈阻塞?」林幸榮指,民眾習慣將心臟急救用藥俗稱為「救心」藥,私下從國外帶各款不同救心藥轉贈親友,但若吃到耐絞寧錠等具急降血壓作用藥物,可能吃出人命。
台南地方人士指,2年前顏首次送藥時,衛生署即接獲檢舉,但因以顏具醫師資格、送藥有特定對象、送藥附藥品說明書等,所以未處分。
衛生署食藥局官員昨指沒印象有此檢舉案,但強調即使是醫師,未經診斷即給藥,就是違反《藥事法》,有藥品說明書一樣違法,將請台南市衛生局徹查,若是累犯,會請其考量加重處罰。台南市衛生局昨晚指尚未接獲衛生署要求調查指示。顏純左昨表示他兩次都是向六甲區東泰藥局買藥;衛生署指,依《藥事法》規定,藥局一樣可被罰款3萬至15萬元。
台南市府專員蘇東亮昨為顏抱不平,他指耐絞寧錠是「家庭必備良藥」,他曾在與顏爬山時心臟病發,是顏給他含這顆藥才保命。台南建國里長陳英俊、里長事務聯誼會副理事長蔡崇名也肯定顏送藥是做好事,蔡崇名還指他曾轉送顏致贈的耐絞寧錠給里民服用,也救里民一命。
林幸榮昨大嘆:「藥品不是禮物,怎能這樣亂送!」他勸台南里長勿再吃未經醫師處方的耐絞寧錠,更別轉送此藥。新光醫院心臟內科主任洪惠風指,胃食道逆流患者也會像冠狀動脈阻塞患者般,有胸悶等類似病徵,「亂吃耐絞寧錠,血壓快速降低,真可能吃出人命。」
適應症
.心臟冠狀動脈阻塞造成的狹心症、心絞痛、心肌梗塞等
類型
.醫師處方用藥,健保有條件給付
副作用
.血壓過低、心跳快、心律不整、頭暈、昏倒,嚴重恐休克致死
使用時機
.心臟冠狀動脈阻塞患者若出現胸悶、冒冷汗、噁心嘔吐等症狀,且休息仍無法緩解,適時使用有助血管擴張、改善心肌缺氧及不適
使用方式
.發病時先將1錠含在舌下,略有辛辣感,5分鐘後仍未緩解再含第2錠,無論有無改善,皆應就醫
注意事項
.一定要在醫師指示下使用,且應坐或躺著使用,以防血壓驟降昏倒
.若非適應症或患者有低血壓、體質敏感,使用恐使胸悶不適病況更嚴重
.只能救急、不能當成慢性治療用藥,若忽略血管阻塞問題未治療,恐引發心律不整、心肌梗塞致死
.過期、開封後半年內未使用,或使用時無辛辣感,藥品恐變質,應丟棄
資料來源:王宗道醫師、洪惠風醫師
.馮永栽 45歲 台鐵副站長
接受贈藥的里長未經醫療診斷,怎知是否需要吃?這樣有點危險;若拿到的人不需要,就浪費了。
.張喻婷 37歲 服務業
聽過很多心肌梗塞猝死例子,副市長把舌下含片發給里長以備不時之需,這樣很好,可以救人。
現職:台南市副市長
學歷:高雄醫學大學醫學系畢業
家庭:已婚,育有4名子女
經歷:署立桃園醫院內科住院醫師、總醫師、《中華日報》專欄作家、診所負責人、台南縣文史工作室協會理事長、台南縣副縣長
專長:愛滋病防治─美沙酮替代療法
著作:《新鴉片戰爭─尋找現代的杜聰明》
得獎:衛生署防疫有功獎、衛生署愛滋病減害特殊貢獻獎
資料來源:台南市政府
★顏純左送耐絞寧錠情形
2010/04 送541人
.對象:台南縣所有村里長、縣府一級主管
.數量:1瓶25錠(有效期限2012/08)
2012/10/09 送752人
.對象:台南市所有里長
.數量:1瓶25錠(有效期限2014/12)
註:另加上送給朋友和記者,顏先後共送出1500瓶
資料來源:顏純左
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