治骨鬆藥竟害骨折 須加警語

出版時間 2011/05/27
醫師提醒,長期使用骨鬆藥,若出現大腿或鼠蹊(箭頭處)疼痛,應回診。甯瑋瑜攝
醫師提醒,長期使用骨鬆藥,若出現大腿或鼠蹊(箭頭處)疼痛,應回診。甯瑋瑜攝

衛生署核准的含雙磷酸鹽類藥物(bisphosphonates)有三類成分,共十一張許可證,知名產品包括福善美、骨維壯與骨力強。食品藥物管理局藥品組組長鄒玫君說,健保一年給付的用藥者有三十七萬人,不包含自費者。衛署十三年來接獲卅三起顎骨壞死與四起股骨骨折通報案。

藥品早已加註顎骨壞死警語,衛署最近要求藥廠須在下月底前,在仿單上加註股骨骨折風險的警語。醫師、藥師應口頭告知病患可能風險。台大醫院口腔顎面外科主治醫師李正喆說,患者若要拔牙、植牙,應詢問開立處方醫師,評估是否暫時停藥。
彰化基督教醫院骨科主治醫師王偉勛說,一名停經婦女患者用藥三年後,骨密度很好,但某日停妥機車時,以右腳將機車撐起,右腿痛得無法行走。就醫發現右側股骨骨折。
王偉勛解釋,停經後婦女造骨細胞產生速度,追不上破骨細胞速度,造成骨質流失。這類藥物可抑制破骨細胞活性,降低骨折風險。病患骨密度改善,骨頭卻變硬,彈性恐不佳,在承受彎曲等壓力下可能折斷,「如同大理石質地很硬,掉到地上會碎掉。」

台大醫院骨科部主治醫師楊榮森說,出現罕見的股骨骨折患者多是用藥逾五年、骨折前兩側大腿痠痛達數周到數月,「病患若在無外力撞擊下,覺得大腿、鼠蹊疼痛不適,應回診。

適應症:骨質疏鬆症的治療
藥物:福善美、骨維壯、克骨鬆、可骨華、善骨實、骨力強等11張藥證
使用人數:每年至少37萬人使用,不含自費者
國內不良反應通報:
˙4起非典型股骨骨折案例報告
˙33起罕見但嚴重之顎骨關節壞死
用藥注意事項:
˙大腿、鼠蹊疼痛,應回診檢查
˙若有拔牙或牙科相關疾病,應告知牙醫,評估是否先停藥
資料來源:黃兆山、王偉勛醫師、衛生署


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