從南非世足賽至今，南半球冬天流感疫情所顯現的都是低度的流感疫情，雖然智利、南非、澳洲與紐西蘭皆是H1N1新流感病毒佔絕對多數，但嚴重度卻降低，位在北半球的韓國H1N1新流感死亡率只有萬分之三點五，比季節性流感萬分之五至千分之一的死亡率還弱，H1N1新流感應已走入人類季節性流感行列。
今年夏天，B型流感在北半球的亞洲與赤道非洲盛行，以及8月以來A3型流感加入戰局，代表這兩種病毒在地球暖化下，溫度與季節適應性漸趨模糊。
人類唯一要警覺的是：「地球暖化的不確定性」，今年夏天，北半球的亞洲與赤道非洲B型流感盛行的詭異，以及8月以來A3型流感也加入戰局，似乎相當程度呼應全球氣候的變異。
8月11日《刺胳針感染症雜誌》登出一篇英國研究人員論文，發現22例50筆大腸桿菌或克雷白桿菌（Klebsiella pneumoniae）敗血症中，多數含有一種抵抗Carbapenem抗生素的NDM-1酶，對所有抗生素治療產生抗藥性的超級細菌，目前只有克痢黴素(Colistin)與老虎黴素(Tigecycline)稍微有效。
經由印度與巴基斯坦的醫學美容手術感染向歐美傳播，亞洲的香港與日本也有病例了，目前全球已有204人感染，6人死於此超級細菌，台灣的冬季流感危矣，如果擴散到濫用抗生素嚴重的中國，那就是人類的大災難。
衛生署最近將超級細菌列入第四類法定傳染病，令人錯愕，比世界衛生組織的專家還先進。其實細菌疾病應叫作感染症，超級細菌只是較棘手而已，列入傳染病有點怪，倒不如像美國疾病管制暨預防中心主任在一項北美專家研討會上的呼籲：「嚴格管制醫院與醫師的濫用抗生素，以及落實勤洗手」等政策更重要。波士頓塔夫斯醫學院萊維教授的《抗生素迷思》一書，不是已給醫界一個很好的警告了嗎？
今年冬季如果流感擴散時，易得A3的老人與兒童以及易得H1N1的青壯年要很小心，因為流感後的病毒性肺炎，以及繼發細菌性肺炎，如果再碰到含NDM-1酶的大腸桿菌(E-coli)或克雷白桿菌等超級細菌，死亡率一定很高，因為大腸桿菌或克雷白桿菌本來就是最會侵犯早產兒與酗酒、糖尿病老人以及得H1N1青壯年等免疫差的病人，冬季流感就是會使老人與兒童以及得H1N1青壯年免疫變差。
但最近美國食品暨藥物管理局FDA發布老虎黴素的安全警訊，指其在治療使用呼吸器而院內感染肺炎的住院病患，會增加死亡風險，更使負責加護醫療的專家憂心。更糟糕的是，9月30日的最新一期《新英格蘭醫學雜誌》，發表一篇荷蘭的研究報告，發現一些H1N1新流感病毒突變後，可以同時對克流感與瑞樂沙兩種抗病毒藥產生抗藥性。
當流感A3、H1N1、B碰到含NDM-1酶的E-coli或Klebsiella pneumoniae等超級細菌，就是人類不環保與濫用抗生素的醫療災難。
面對H1N1後大流行階段的季節性流感防疫，人類的季節性流感疫苗注射策略，應該還有效。10月1日全面施打的季節性流感疫苗(含2009伯斯株的A3、2008布里斯班株的B與2009加利福尼亞株的H1N1)，在對抗今年冬天流感與超級細菌同時出現的醫療危機上，應屬上策。美國已經在大賣場開打，台灣也要上緊發條。
郭明裕為桃園市敏盛總醫院小兒科資深主治醫師；郭明實為美國喬治亞州Phoebe Putney Hospital小兒科資深主治醫師
