二代健保 2年內上路

出版時間 2010/03/18
二代健保 2年內上路

為徹底解決健保制度爭議,馬英九昨政策宣布,曾於2006、2008年兩度闖關立法院失敗的二代健保,要在2年內推動。行政院長吳敦義也表示,二代健保若在2年內上路,目前的費率調整案將立即退場。

現行健保制度有「高收入、低保費」問題,有上班族月薪只有2萬4千元,但可能股市投資1年就賺200萬元,因目前健保費率是以月薪為計算基礎,導致民眾非薪資所得完全無法反映到健保費上。行政院二代健保前執行長賴美淑說,台灣民眾非薪資所得逐年提高,此時推動二代健保有其迫切性。
衛生署健保小組副召集人曲同光說,二代健保保費計算方式是將現行個人薪資所得擴大為所有所得,舉凡股票投資等收入都要列入保費計算基礎,加上新制費率計算從目前以個人為單位改為以家戶為單位。現行若一個家庭先生薪水高,妻子薪水低,子女保費跟適用較低健保費率母親的漏洞就會消失,屆時戶籍登記在同地點的家戶成員所得,都要加總起來,統一適用相同費率。

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健保費率調漲後,馬英九宣布要在2年內推動二代健保上路。圖為民眾在醫院就醫。張良一攝

賴美淑說,估計透過這些機制讓健保費基擴大後,未來二代健保費率會比目前4.55%低,但因家戶所有收入都得計入、費基擴大,因此估計有50%家戶會因計算的所得變多,需繳的健保費也比現在多,尤其是高所得及中所得的單身上班族增幅最大;至於另外50%人則會因有能力的人負擔比較多,保費因此減少。
曲同光也指出,二代健保另一重點,就是採取收支連動的浮動費率,一旦醫療支出增加,健保費的收入也得提高,因此健保費率不會像現在調一次就好幾年不動,而會每年檢討調整。
賴美淑說,二代健保是其他國家從未實施過的健保制度,她衷心希望總統府的承諾能夠實現。
民間監督健保聯盟發言人滕西華說,希望二代健保在立法院本會期完成修法,而非馬英九和吳敦義所說耗時2年。
台灣醫療改革基金會研究發展組副組長黃經祥表示說,二代健保不應只改變費基,更應杜絕醫療浪費、防堵弊端,並讓醫療院所財務透明化,才能徹底改善健保品質。

上班族章美芬說:「二代健保用總所得來計算保費,感覺又會多收錢,想到就擔心。」
除昨天政院宣布健保費率調漲,勞委會主委王如玄昨也表示,明年元旦起將依法調漲勞保費率,從現行6.5%漲至7%,但她承諾除明年起每年調漲一次外,她在主委任內不會再提其他勞保調漲方案,財務缺口將爭取由國庫編列預算撥補。

計費基準:依家戶總所得來計算保費,也就是計費單位為所得稅申報戶,而不是現行的6類14目被保險人
計費方式:採浮動費率,以達收支連動,即全台醫療支出增加多少,每戶保費便依照新費率提高
實施進度:預計2年內上路。已完成草案,並曾2度送交立法院審議,但都未排入議程,近期將第3度送案
影響:
.因費率隨收支隨時變動,健保可望終止虧損命運
.採家庭總所得計費,促使無業或無固定薪資,但擁高股利、紅利者,需繳更多保費
資料來源:衛生署、健保局、《蘋果》資料室

調漲時間:明年元旦起
費率變化:目前勞保費率為6.5%,調漲後為7%
影響人數:908萬名勞工
保費試算:以平均投保薪資28000元計算,受僱勞工保費月增98元,僱主月增28元
諮詢管道:0800-085151
資料來源:勞委會

公務人員:全薪×投保金額比率93.52%×費率5.17%×負擔比率30%×(本人+眷口數) =每月保費
一般受僱者:投保薪資×費率×負擔比率30%×(本人+眷口數)=每月保費
註:公務人員現是以全薪納保,設定投保金額比率為93.52%;眷屬人數超過3人,以3人計算
資料來源:中央健保局


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