換季 腳踝劇痛長斑

接獲病例的三軍總醫院皮膚科主任趙昭明說，白色萎縮性血管炎通常好發於四十歲左右婦女，每年都有一到兩例，症狀包括下肢疼痛，之後皮膚會潰爛，癒合後形成白瓷色疤痕沈澱，目前發生原因不明，但推測與免疫疾病或微血管血液循環不好有關。
趙昭明說，今年已接獲三例，且都是二十多歲男性罹病，經內科檢查正常，僅單純皮膚出現症狀，高度懷疑是免疫疾病發病前兆。

趙昭明表示，其中一名男子運動出操後腳踝突然腫痛到無法行走，求診家醫科、骨科都未確診，後經皮膚科發現其腳背全是網狀斑塊，且部分結痂變白，進一步切片看到組織有白色沈澱物，微血管被沈澱物塞住，逐漸腫脹浮出表皮，形成小傷口，因此病人會疼痛、間歇性跛行，愈運動、愈刺激反而愈痛。男子後來以阿斯匹靈和止痛藥治療一周，症狀改善八成，但因會反覆發作，且可能是免疫疾病前兆，須每半年到一年追蹤一次。

台大醫院皮膚科醫師蔡呈芳說，此症是種循環障礙，患者可能有潛在凝血異常，特別容易凝血或有局部免疫疾病，通常天氣熱時更易發作。患者本身傷口就不易癒合，常會皮膚潰爛、滲水，不注意照顧可能引發後續感染，且靜脈曲張率較常人稍高。
趙昭明提醒，腳踝若常腫脹抽痛，或有非摩擦引起的傷口、腳背有青筋浮現，都要小心可能是白色萎縮性血管炎，必須注意是否有免疫疾病，平常也應避免抽菸、飲酒，另睡前把腳抬高有助腳部血液循環。

◎成因：不明，疑與免疫疾病、微血管循環不良有關
◎好發季節：夏秋交替時
◎發生率：各醫院每年約1~2例，多為40歲左右婦女
◎症狀：踝關節腫痛、非摩擦性皮膚潰爛、腳背青筋浮出、走路或運動劇痛、皮膚癒合結痂後成白瓷色疤痕
◎治療：口服阿斯匹靈、止痛藥
◎建議：每半年到一年追蹤特殊抗體、避免劇烈運動、不可抽菸喝酒、睡前腳抬高幫助循環
資料來源：三總皮膚科主任趙昭明