便秘吃瀉藥 童結腸脹兩倍

台北馬偕醫院小兒外科主任王念陸表示，這名國小三年級男童便秘長達2年，經常得靠藥物或灌腸才能排出糞便，有時又會滲漏稀稀的糞便，弄髒褲子。王念陸說，這是因為糞便實在累積太久，「腐爛」而變成稀便流出。最近才因腹痛就醫被確診。

台大醫院醫師賴鴻緒也曾接獲1名3歲男童，結腸脹成3倍大，還併發嚴重感染造成敗血症，緊急開刀才救回。小男孩因長期靠塞劑和灌腸解便，導致提肛肌功能不彰，訓練1個月才學會如何解便。
王念陸說，巨結腸症是因靠近直腸的遠端結腸缺乏神經節細胞而「癱瘓」，以致糞便難以排出，進而將乙狀結腸撐大。
2/3的病患在新生兒時期就因明顯腸阻塞和腸炎而被發現，但有1/3的患者只是交替出現便秘和腹瀉，時好時壞，常被當成便秘治療，一直到小學、甚至成人才發現是巨結腸症作祟。
王念陸即曾接獲1名30多歲婦女，從小就便秘，排便的頻率幾乎跟女性月經一樣，1個月才1次，但一直沒解決，直到有天肚子痛得不得了，才檢查出罹患巨結腸症，當時的結腸腫脹到直徑有15公分之大，是正常的3、4倍。

王念陸表示，巨結腸症的手術原則是將缺乏神經節細胞的結腸切除，並將含有神經節細胞的正常結腸拉至肛門接合。
賴鴻緒說，一旦診斷出此病，最好盡早開刀，否則長期靠藥物排便，久了還會喪失自我排便功能，而糞便累積太多、未排出也可能造成腹腔感染，嚴重時引發敗血症致死。

※病因：基因變異導致腸道先天缺乏神經節細胞，造成腸道功能性阻塞
※發生率：約每5000名新生兒即會出現1例，男、比女約為4比1
※檢查：大腸攝影、直腸切片
※治療：將缺乏神經節細胞的結腸切除，並將正常結腸拉至肛門接合
※症狀：
◎持續或交替出現的便秘及併發的腸炎(腹瀉)
◎嚴重病例在新生兒時期因腸阻塞引起腸炎
資料來源：台北馬偕小兒外科主任王念陸、台大外科部副主任賴鴻緒