春節連續假期,血庫沒進帳,各地捐血中心已拉起血荒警報,呼籲民眾挽抽捐血。吳貞慧攝
台灣血液基金會業務處長洪啟民表示,去年血漿用量減少百分之十,紅血球減少百分之一點七,是無償捐血制度建立以來,首次出現用血量比前一年少的情況。往好處看,代表醫院用血更為謹慎、減少民眾不必要的輸血;但在國人疾病型態和人口都無顯著變化下,用血量減少恐怕也意味著醫院緊縮手術,箇中緣由值得探究和追蹤。
與往年相較,即使是二○○三年嚴重急性呼吸道症候群(SARS)期間,民眾不敢上醫院,國人全年用血量還是有百分之四點九的成長率;二○○四年健保實施卓越計劃起,當年下半年用血量已呈負成長;去年健保總額預算制度持續,醫院不敢看太多病人,使得手術量減少,用血量也創新低。
敏盛醫院骨科醫師蔡文基表示,有骨科好友在某區域醫院執業,該院嚴格限制每名醫師的門診量和手術量,一旦限額用完,當病人想掛號時,醫院甚至還放出假消息說,該名醫師已經退休了,讓病人無法掛號;甚至有病人送到急診想指定該醫師看診,也推說不能指定醫師。一家醫學中心外科病房護士也透露,有些中小型醫院不想動不賺錢的手術,譬如盲腸炎,就以病情複雜需要轉診大醫院為由,將病人轉出。
不過,蔡文基和林口長庚醫院婦產科系內視鏡科主任李奇龍也提到,近年來微創手術的進步,包括換人工膝關節、使用內視鏡切除子宮、膽囊或卵巢瘤,都不必輸血了。
洪啟民說,只要血液使用量是合理的,就是好的現象。至於是否受健保制度影響導致用血量減少,基金會將持續密切觀察。
用血注意事項
*海洋性貧血等長期輸血患者,輸血前兩周即向醫院預約、提早備血。
*動脊椎手術、非微創手術換人工膝關節、腫瘤切除手術等,輸血需求較大,若非緊急情況,可考慮預存自體血備用。
血品╱較2004年減少幅度
血漿 10%
紅血球 1.7%
資料來源:血液基金會、敏盛醫院骨科醫師蔡文基
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