麻醉藥恐誘發惡性高熱

出版時間 2005/01/22
惡性高熱病人須立即注射單挫林,否則會喪命。圖左為單挫林粉末,旁為溶解液。甯瑋瑜攝
惡性高熱病人須立即注射單挫林,否則會喪命。圖左為單挫林粉末,旁為溶解液。甯瑋瑜攝

去年有年輕女性削骨整形時出現惡性高熱,急救不及而死亡,家屬到整形診所撒冥紙抗議並告上法院。惡性高熱屬罕見疾病,患者具特殊遺傳體質,平時看不出來。

台大醫院麻醉部主治醫師葉惠敏收集該院五名曾在術中發生惡性高熱、但緊急救活過來的病人檢體,進行基因分析,結果發現五人的第十九號染色體都發生突變,這個染色體與骨骼肌發展有關,這是亞洲第一個找出惡性高熱致病基因的研究,此變異位置與西方國家相同,研究結果將發表在國際知名醫學期刊《麻醉與疼痛》。
台中仁愛醫院麻醉科主任葉宏軒則調查全台一百多家醫院,發現過去十年來,四分之一醫院曾遇到惡性高熱患者,死亡率達百分之二十八點六,遠高於歐美的百分之五。調查並顯示,僅兩成醫院在手術中偵測病人體溫,約三成五備有惡性高熱的救命藥「單挫林(dantrolene)」;未儲備解藥的醫院中,五成八可向鄰近醫院調藥,但平均得耗時七十分鐘。
台大麻醉部主任孫維仁解釋,具有惡性高熱體質的人動手術進行吸入性麻醉、或使用某種肌肉鬆弛劑,就會誘發惡性高熱發作,造成心跳加速、肌肉壞死、腎衰竭、體溫升到攝氏四十一、二度,甚至休克、死亡,但只要能在最短時間內注射「單挫林」,死亡率可大幅降至百分之五。

葉宏軒說,單挫林使用一次「至少要注射六至九支,約兩萬多元,保存期限僅兩年,加上發生機會太低,致使許多醫院、診所不願儲備。」他提醒,若家人曾發生惡性高熱,一定要主動告知醫師,可在開刀時使用其他麻醉藥。

病因:第19號染色體突變
發生率:國內無調查,西方國家孩童發生率為1萬5千分之一,成人5萬至15萬分之一
症狀:患者接受麻醉或肌肉鬆弛劑時,出現心跳加速、持續性高體溫、肌肉僵直、肌肉壞死甚至出血、腎衰竭、呼吸停止、休克
死亡率:28.6%
治療:注射解藥「單挫林」(dantrolene)
資料來源:台大醫院麻醉部主任孫維仁、醫師葉惠敏,台中仁愛醫院麻醉科主任葉宏軒

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