這項報告將送交行政院作為健保改革參考。負責此研究的健保局顧問、台北商業技術學院財稅系教授朱澤民昨說，目前健保費按照薪資所得投保，但有些人月薪雖不高，但有股利、租金等其他收入，所繳保費卻未增加，有違公平原則。此外，農民、公務員、軍人等不同職業，在保費計算上也有差別，對其他民眾也欠公平。
二代健保小組學者建議，以徵收所得稅概念，不分職業而以民眾所有所得來計算保費。因現行健保費也考量「家戶眷屬人數」，造成一家四口的民眾保費較沉重，學者建議取消考量眷口數或以打折方式計算，減輕有家庭者的負擔。朱澤民說，未來民眾只要將所得乘以費率，便可計算出保費，「如此不但公平，健保收入增加、健保的餅也會做大，費率也可望降低。」他認為，健保費率一旦調降，即使改依所得繳健保費，民眾的保費支出應不致增加。
參與研究的台中健康及管理學院長期照護研究所所長鄭文輝則強調，雖借用所得稅概念，但現行免稅的國中小學教師仍要依所得繳交健保費。至於富人也不必擔心要繳交超高額保費，「既是保險費，一定會訂出上、下限，預估每個月保費上限不會超過五、六千元。」設定下限，是因「有的人專職擺地攤，政府難以了解他的確實所得。但有了保費下限，他仍需繳交一定的保費。」
朱澤民說，他們也建議政府，未來民眾轉換工作時，健保投保不必再辦理轉出入手續，而是每個月預先扣繳，每年再如同報稅一般，由健保局依民眾所得計算當年應繳保費，再多退少補。
消基會秘書長程仁宏說，學者規劃方向立意良好，因現行健保以單一薪資收入計算，未必反映納保人真正收入。不過他說，改變收費方式有助於繳費公平性與健保開源，但健保目前更需要的是節流，才可使健保永續經營。
中央健保局總經理劉見祥表示，二代健保改革方向須取決於衛生署願意採納的程度，一切還需經專家會談與公民會議討論。衛生署長陳建仁目前人在國外，無法獲知他對學者專案建議看法。
◎取消現行「6類14目」的被保險人分類，所有人視為一類
◎取消現行以薪資計算保費方式，改以所得總額(薪資、利息、股利…等)計算保費
◎計算保費時，不考量眷屬人數多寡
◎設置保費上限與下限
◎保費採每月預先扣繳方式，每年再統整計算，多退少補
資料來源：台北商業技術學院財稅系教授朱澤民、台中健康及管理學院長期照護研究所所長鄭文輝
【甯瑋瑜╱台北報導】學者指出，現行健保保費制度最大問題在於計費方式不公，以職業分類，卻不考量總收入高低。
健保局顧問、台北商業技術學院財稅系教授朱澤民舉例，國內一名運輸界的大老闆收入傲人，卻因他本身具有農民身分，健保費比照「第三類保險對象類別」的農民、漁民與水利會會員，他每月只要繳交三百多元健保費；至於一家四口的小公司僱主，一個月最多卻需繳到一萬五千九百四十四元。
台中健康及管理學院長期照護研究所所長鄭文輝說，健保實施之初，國內經濟較單純，農民單純務農、教師收入僅來自學校教學，因此將健保收費方式依職業分為六類十四目。但近年隨著經濟發展，許多人具有多重職業身分，所得也變得多元，政府不應再以單一的職業身分作為計費標準，「在全民健保制度下，所有人看病是一視同仁，但是健保收費卻還是維持六類十四目，確有不公。一般上班族多少都會感受到，為何同樣繳保費、看醫生，具有農民身分的立委、商人，保費居然比我少得多？」
朱澤民說，政府要進行健保保費改革，應一視同仁，把全國所有人視為單一類別，單純以總收入作為計費依據，這樣才能讓全國民眾付健保費付得心服口服。
