新光醫院感染科主治醫師黃建賢昨天表示,這名病人平日酒喝多,肝功能不好,八月二十二日凌晨到院就醫時,因血壓過低呈現意識不清、休克現象,且出現多重器官衰竭,左腿泛黑、左腳踝附近有多處出血性水泡,立即住進加護病房。由於病人肝功能不佳,免疫力差,併發敗血症,需要使用強效抗生素控制病情。
該院整形外科主任林煌基說,醫師早上巡房時,赫然發現他的左腳腫得像隻大豬腳,膝蓋以下全部變黑,要進行左腿皮下切開清創手術,而且由於他兩腎出現衰竭,後來需要洗腎。
清創時他就聞到一股魚腥味,當時懷疑病人感染海洋弧菌,可能需要截肢;四天後病菌培養報告出爐,確定是海洋弧菌感染,由於腿部的傷口一直潰爛無法愈合,經過前後兩次截肢手術,左腿自膝蓋起全部切除。
院方表示,根據病人說法,他曾穿拖鞋到過市場,又曾在喝酒時吃海鮮,但不確定是否煮熟,這兩種情況都可能是他感染海洋弧菌的原因。黃建賢說,該院每年會接獲五到十例海洋弧菌感染案例,多是在海邊受傷,或吃進未煮熟的海鮮,如生魚片,或處理海鮮不慎如被魚刺傷。
台北市立仁愛醫院副院長顏慕庸表示,海洋弧菌是存在海水、生蠔、蚵仔、蝦蟹等中,有八成的患者都是因為身上有傷口接觸到有海洋弧菌的海水,或是被帶有海洋弧菌的海鮮扎到所感染,因生食海鮮導致感染的患者約只佔兩成,並不常見。
顏慕庸說,生食海鮮感染海洋弧菌的人大都是肝功能較差的人,當海洋弧菌進入體內後,會經由肝臟代謝,肝功能不佳的人,無法「消滅」海洋弧菌,患者會出現發燒、發抖等症狀,嚴重時該菌會進入血液中,引起敗血症。
不過,顏慕庸也強調,感染海洋弧菌的患者只要及時治療都可以得到很好的治療,真正會引發敗血症的情形是很少見,但若是到了末期死亡率就很高。
新光醫院腎臟科主治醫師江守山表示,在敗血症病患中,因感染到海洋弧菌的案例不到千分之一,除海洋弧菌外,對身體抵抗力較弱的人,任何一種病菌感染都有可能會引發敗血症。
【甯瑋瑜╱台北報導】除了海洋弧菌外,醫師提醒饕客,秋季的佳餚螃蟹一定要煮熟才吃,避免生吃、醃吃或酒泡螃蟹,以免感染一種名為肺吸蟲病的慢性寄生蟲病,引起腹瀉、腹痛、咳嗽,甚至咳血。
國泰醫院感染科與內科主任黃政華受訪時表示,包括大閘蟹在內的淡水螃蟹是肺吸蟲的宿主,若生吃帶有肺吸蟲的螃蟹,蟲會穿破腸道,經腹腔進入肺部產卵,刺激肺部,引起咳血。目前以藥物「砒奎酮」治療的效果很好。
擔任寄生蟲學會理事長的高雄長庚醫院兒童內科部主任黃高彬說,肺吸蟲在國內幾乎絕跡數十年,不過近年台灣流行進口螃蟹,民眾若生吃或單純泡高粱酒便食用,就有可能感染肺吸蟲,「生蟲怕高溫,攝氏六十五度烹煮幾分鐘便可殺死;盛過生蟹的容器也避免裝其他食物,以免污染。」
台北市立中興醫院中醫科醫師吳明珠提醒,螃蟹性寒,慢性病、腸胃不好及過敏體質者,應避免食用。
另外,不要吃螃蟹的鰓、心、胃、腸等內臟部位,減少吃下污泥和細菌病毒的機會;吃螃蟹後,也應避免食用柿子、棗子等甜品。
男子凌晨因休克求診,立即住進加護病房,予以強效抗生素、強效升壓劑治療。
早上醫師切開其左腿腳踝到膝蓋的皮下部位,發現組織壞死、有魚腥味,進行清創。
患者尿液減少,開始洗腎。
第一次截肢,因家屬要求多保留一點,只切除左小腿。
傷口不癒,進行第二次截肢,連膝蓋也要切除。
在截肢部位敷上豬皮生物敷料。
進行植皮及腹膜透析植管手術。
植皮後病患病情穩定。
資料來源:新光醫院整形外科主任林煌基