林口長庚醫院腎臟科主治醫師陳修元受訪時表示,該院今年以來已收治二名糖尿病併發玻璃體出血的男性病人,經過手術治療後,分別使用口服降眼壓藥物端木斯六天、十五天,二人都出現腎功能指數不斷飆高的急性腎衰竭現象,停藥、補充水分後,腎功能指數下降,病情才獲得控制,但其中一人仍可能面臨終身洗腎的命運。
陳修元說,端木斯是一種經由腎臟代謝的降眼壓藥物,進入腎臟後會形成藥物結晶,使腎小管阻塞,讓糖尿病患的腎功能更加惡化,過去由於洗腎技術不發達,國外曾傳出死亡案例。台北長庚眼科主治醫師陳賢立表示,任何眼科手術都會引起眼部發炎反應,導致眼壓升高,降眼壓藥物大多是滴劑,直接作用到眼睛,濃度低,不太會引起全身性的副作用,但因為有些病人的眼壓太高,光用滴劑無法降眼壓,只得配合口服藥服用,端木斯就是眼科用藥中極少數的口服降眼壓藥物。
他說,過去國外曾發生沒有腎病變病史的眼疾患者服用高劑量的端木斯一到二年後,出現腎結石、腎病;不久前,美國就發生一名醫師在開立端木斯給病人服用時,忘了告知病人會影響腎功能而吃上官司。生產端木斯的藥廠包括默沙東、愛爾康等已紛紛將端木斯改為滴劑,並在藥品說明單上加註警語;不少眼科醫師也在開藥時先幫病人進行腎功能評估檢查。
陳賢立說,由於國內過去從未傳出類似的醫療糾紛案件,國內眼科醫師比較少在開藥前幫病人檢查腎功能問題,他提醒,患有腎病變或糖尿病的人使用降眼壓藥物前,應請醫師進行腎功能評估。
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