健保示意圖。資料照片
謝武吉／健保會前委員
今年全民健保的費率不調整，為要使健保安全準備金的基準費用能有所依據的保留，補足健保重大缺口及漏失，故決定年後要調整的是部分負擔調漲，落實使用者付費、分級醫療及轉診制度之實施；該政策本來預計5月15日要執行，但因疫情之擴大而延期。目前疫情也降至每日新增確診2萬多人，約最高時期的一半，故使用者付費政策也應該要去執行，保護我們的健保，永續經營，使不必要的醫療浪費可以節省。
台灣每年每人平均看診次數是15.9次，可說是世界排名之冠，就是因為我們的醫療的可近性太好，大型醫院太過於完整化，任何一個小疾病均可量化執行，使其費用大型化之極致，可見台灣之醫療在勞保時代框的很緊，所以大型醫院真正「大型化」可說是沒有，到了健保時代，就用量化的執行醫療，有財團以碼表在計算每位病人看診時間多久，計算其所謂的論件計酬，鼓勵多看病、多領費用。今年因疫情關係，應有大型醫院疫情規定，原本可支援的醫院修正到只有特定認可的醫療院所去支援，真是把政府規定要求醫策會在大型醫院支援小醫療院所之制度破壞殆盡，這次的疫情難道沒有感染到各級醫療院所的醫護人員？這叫感染管制嗎？
台灣的醫療浪費可由數據觀察，111年元月至5月份，門診件數是13.37億次，而110年同期是13.60億次，負成長2.1%，住院在同期這幾的月是125萬件，而110年是138萬件，少了9.2%，但其門診醫療費是成長2.7%以上，住診是成長8.3%，可見醫院要求其院內相關單位要在疫情中要中央補助，且其門住診費用點數又相對的提升。
為了保護我們的健保資源，使健保能永續經營，應支持「使用者付費」，筆者也呼籲醫療人員務必落實分級醫療、轉診制度，部分負擔調漲政策延遲已近2個月，建議應在7月15日落實執行之。
