劉漢宗/中華民國基層醫療協會副秘書長
適逢邱泰源理事長率領全國21縣市醫師公會代表,拜訪立法院各黨團為醫界爭取合理權益之際,對於身心障礙聯盟(簡稱障盟)在立法院記者會中提出醫療院所無障礙設備的說帖,實在有許多不同的看法!
我們從未反對建構讓身心障礙者、老人、婦孺及承重者的通用設計——無障礙設施設備的環境,但不應單指醫療院所,如果為身心障者爭取應有的設備,那是政府應全面規劃的政策,而非要求單一領域——診所。
1. 公共政策政府應先行:因應高齡化社會,政府的公共建設是否已經都完成無障礙設施了?馬路全面無障礙了?(事實上是沒有)輪椅可以在馬路暢行無阻?是否建構足夠的無 障礙公共廁所,有尊嚴地讓身心障礙者使用?保障身障者就醫的權益絕對是政府該做的事、政令獨要求診所需具備無障礙,試問大家常去的超商、餐廳、銀行……等,都同步要求無障礙設施?顯然完全不符合公平正義原則,也就是不平等的要求!
2. 分級醫療:說帖中提到分級醫療,這方面的說帖就更是外行,目前的診所在各種不利的醫療政策下逐漸的委縮,今天加以更多的設施設備要求,更是雪上加霜。 並非診所具備無障礙廁所,身心障礙者才有更多的診所可以看診,這是錯誤的想法。
3. 「新」診所會越來越少,全民受害:診所會因為設置的標準提高以致無法設置而越來越少,就近看診的機會等比 例驟減。 診所的減少對分級醫療更是緣木求魚,台灣2300萬人口,輪椅族濳在約有100萬,診所的減少,造成就醫不便,誰是最大的受害者不言可喻,再者營 運成本的增加也將導致醫療價格的上漲,讓全民受害。 換個角度看,有些診所一年看不到 10 位身障者,醫美、兒科幾乎都掛零, 對於這樣的無障礙要求只會讓新的診所卻步,越設越少,無異殺雞取卵。
4. 身障者不是求醫無門:事實上身障者的就醫需求,常常需要有許多的不同的科別,他們主要在大醫院就診,病例也在大醫院,需要看診時回到大醫院是最方便的,實在不必為了偶爾的需要、勞師動眾,而要台灣一萬多家的診所就範。
5. 醫療院所改善無障礙設施宜由有意願者為之:並不是所有的科別都要看身心障礙者,有需要的科別自然會自己設立無障礙的設施(如復健科)不需要看的科別若要求一體適用,這是強人所難失之厚道。
6. 仁醫無限:醫生也常常為了身障者的就醫到宅醫療、在診所外面看診,或出動員工抬輪椅入內看診,提供身心障礙者就醫方便,這些非常有愛心的醫療服務處處可見,拜會時似乎身障團體把它全盤抹煞。
7. 說帖中許多輕描淡寫的說辭:必須留意輕描淡寫背後嚴格的要求,「只要」裝個扶手、「只要」能進診所……等,其實扶手有各種不同的品質,有跟廁所馬桶之間的距離……根據 經驗到時候又是一堆的規定,規定嚴苛不易達成、很容易又變成不合格。「只要能進入診所」這些話千萬要小心。無障礙廁所的空間如果依照規定,輪椅要有150cm x 150cm的迴旋空間及相 關的如廁設備,試問,多少診所可以有這麼大的空間?
110年5月1日在全國醫師聯合會針對診所無障礙設施設備說明會中,障盟劉理事長非常善意的表達,其實只要能進入診間,相關的規範都可以接受, 台灣醫療診所超過1000家根據說明進行改善措施,可見診所的同理與誠意, 然核可單位衛福部卻依內政部建築物設施設備標準審核!有六成以上診所均未通過審核,與說明會所述截然不同,應引為殷鑑。
診所是看病的地方,不是提供給大眾上廁所,許多私人的空間並不開放廁所,現今要求廁所要符合才能開診所實是強人所難、本末倒置!照此邏輯而言,廁所要符合無障礙規範,才能開銀行、開餐廳、開藥局、開便利商店?
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