沈政男／醫師
今天(12月27日)新增0例。
我提出兩個概念。一個是輕症之戰，另一個是亂槍打鳥。
下一階段的新冠防疫是輕症之戰，因為Omicron看起來是重症率下降（delta的20%-60%）、R0值升高（約為10），且疫苗突破率與再感染率都高的變種。
因此，最好是不要讓Omicron漏進社區，現在就看「7+7」成效如何了。今天蘇貞昌有講「國外疫情升溫，可調整檢疫」，不曉得是什麼意思，就再看看了。
如果Omicron沒有漏進社區，那麼，你愛怎樣就怎樣啦。
但如果漏進社區，那麼就要堆高自己的疫苗保護力。注意，這時，重點已不是預防重症了，因為，Omicron重症率已經明顯下降了，而是不要讓自己被感染。
有人在問，接下來要怎麼打疫苗，我的回答是：如果Omicron漏進社區，那就趕快去打，七天以後就會見效。但如果沒有，社區依舊清零，那麼第三劑疫苗保護力只有兩到三個月，過了這個期間就降到40%以下了。
如何運用兩到三個月這個有效期限，就看你怎麼衡量社區漏進Omicron的風險了。
當然，第三劑如果保護力下降，將來也有機會打第四劑，但，那是未知數。
何以疫苗打了又要再打，不知伊於胡底？這，其實是一個亂槍打鳥的概念。也就是說，現行疫苗對於變種的保護力越來越差，但也不是全然沒效，於是靠著人海戰術，把抗體衝到越高，如潮水湧現，那麼擋下病毒的機會越大。反之，當時間消逝，抗體下降，你就很難淹死病毒。
歐美現在瘋狂在打第三劑了，因為他們也沒有其他辦法了。世衛有講，富國這麼做，只會讓疫情更難消退，因為窮國沒有疫苗可打，就會給病毒更多突變的機會。
很奇怪，南非這幾天新增數目明顯下降了，於是他們說Omicron高峰已過。只是，原因為何，沒人知道。
中國大陸已經無法清零，只能儘量把案例數目壓低。他們的方法是暴力式封城，一次封上千萬人，不只耗費成本，也沒辦法堵死病毒。他們現在的變種是什麼？當然是delta。未來如果Omicron進去，就會出現我先前所講的，兩個變種並存的現象。
澳洲新增上萬例，專家說不知是否是Omicron？當然是，因為新增曲線比上一波更陡更高。
在這邊在整理下一下我目前對疫苗施打的看法。沒有要說服任何人，請自行判斷是否適用。
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有人在問，青少年要不要打第二劑？青少年本來就以輕症為主，Omircon也是輕症為主，等於輕上加輕，這樣，還須冒著心肌炎的危險打第二劑嗎？第二劑比第一劑更容易心肌炎。
第一劑與第二劑是一定要打，尤其是某些行業，你再不打，明年就要每周戳鼻子了。如果三十歲以上，去打莫德納；三十歲以下去打BNT。
第三劑呢，就看你怎麼評估Omicron漏進社區的風險，以及兩、三個月的有效期限怎麼運用了。比如你現在打第三劑，如果春節期間Omicron漏進來，那麼正好發揮效果，但如果春節期間社區沒事，那麼到了三月，你的保護力就會降到40%以下了。
第三劑應該打全劑莫德納，一直是我的看法，或許等國外研究更多，就會有新的做法，但目前是打半劑。兩劑BNT或莫德納之後打半劑，算是可以了，但如果是兩劑AZ後打半劑莫德納，顯然沒辦法把抗體衝到最高，對於預防輕症的保護力不夠理想。
至少老人家第三劑應該打全劑莫德納，比照免疫低下族群。加拿大就是如此（七十歲以上）。
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