針對明年元旦起將調整藥價，論者點出執行面明顯有幾個嚴重的缺失。圖為病患在醫院領藥的情形。資料照片
謝文輝／台灣私立醫療院所協會名譽理事長
健保定期調整各項藥價，表面上有升有降，當然結果都是大幅砍了整體的藥價，健保才會有興趣。單一藥價支付基準當然會有價差，調整藥價讓醫院的價差不要太大，也加大醫院需更努力來議價的壓力，且讓這些努力的成果，回饋分享全國民眾，看起來是有一些道理。（相關新聞：《健保藥價明年元旦起調整 心臟血管用藥降幅最大！達8.46％》）
【齊頭式砍價，院所賠本卻無配套】
但執行面明顯有幾個嚴重的缺失。藥品採購是市場機制，這樣齊頭式的砍價，採購量大的也許還有合理價差空間，採購量少的院所就陷入沒有價差，甚至要賠本的窘境，但健保並無對應配套機制，多年來讓健保成為扼殺社區醫療，及推動醫療大型量販店化的主要推手，未來廣大非都會區的民眾將成為最大的受害者。
另外，定期的藥價調整沒完沒了，沒有合理的底線，完全不考量藥廠及醫院的合理運營空間，當然造成許多原廠藥物逐年退出台灣市場或愈來愈多必要藥品的缺貨，台灣民眾成了貨真價實的二等國民。「定期調整藥價」是有他執行的正當性和合理性，但執行面的幾個致命缺失，仍應即時調整補救，否則後果不堪設想。
【醫療工作者的技術費用無以支撐】
而最荒謬的是，健保只挑醫療院所有利潤的項目下手，但長期以來完全不符醫療院所成本的病房費、護理費……以及醫療工作者的技術費用卻刻意閃躲，眼中只有選擇性的公平合理，對醫療院所不公平、不合理，則視若無睹。
現在又砍了74.6億元，筆者請問，醫療院所這些不符成本的項目，要靠什麼來支撐？這樣不符公平正義的操作，終究會激起醫療院所及所有醫療工作者的覺醒和反撲。
