謝文輝／台灣私立醫療院所協會名譽理事長
什麼是「住院整合照護服務」？直白的講就是住院看護，未來有親人因病住院，家屬每天只要付900元，其日常照顧看護就交給醫院和健保來操心，有空偶爾來探視一下，輕鬆的成為路人甲，先不談對家庭人倫親情的衝擊有多大，首先就《健保法》而論，現行規範健保給付是以醫療服務為範疇，而且還需要是積極、有效、財務負擔得起的必要「醫療服務項目」，現在將住院的日常生活照護也納入，已明顯違法。
人力配置需增加，品質才可能達標
因此，若想將其納入健保給付項目，請依法定程序進行修法。但，如修法成功後，請問「連日常生活照顧」都可納入健保醫療項目，目前明訂不予給付的植牙、義眼、美容外科手術、指示用藥、交通及掛號費……也没有理由不通通納入？那健保費率要調高到多少？請先清楚告知依法被強制加保的全國民眾。
住院看護是家屬的一門重大課題，生病是身心最脆弱的時刻，須要陪伴鼓勵及許多的協助，因此親人無論老小住院，家屬親人就排出人力全程看護，在遇缺口時，洽請醫院協助或自行聘請看護支援。現在宣示要由健保主導，醫院專業醫護團隊來負責，所提供的照護品質當然要高於現況，才能符合社會大眾期待。
可是，現在所擬方案是2班制，白班1對4、夜班1對8，這是參照護病比可1對多的邏輯來設計，實務上在病房護理或提供三管照護的護理之家，幾點打針、翻身、擦澡、餵食等等，一切可按表操課的單位確實可行。不過，套用在急性一般疾病住院病人的日常生活看護上，需因應個人生活差異及隨時發生的細瑣需求，是行不通的，尤其要達到現行家屬自行照顧或請看護1對1的水準，根本辦不到，如果勉強要不輸自行雇用看護的水準，人力配置便要調整為1對1。
即使費率能調高，執行人力仍缺乏
初步試算1對1的兩班配置，照服員月薪依照主管司長說的4萬2000元，加上勞動法規應提供勞健保、勞退提撥，再加上一個月年終，薪資成本每月約5萬3500元，依《勞基法》工時規定，每班12小時則每月可排15班，每日每床成本約7100多元，扣除900元的自行負擔，健保需負擔6200多元，以109年3147萬住院人日估算，總費用接近2000億。健保費率至少需調高25％，才有能力談一個勉強符合民衆期待的住院看護服務。
最讓人疑惑的是推動長照計畫的主管官署也是衛福部，目前光長照單位所需的照服員就已嚴重不足，即使健保費率能調高，也沒看護人力執行啊！衛福部居然推出如此不食人間煙火的天兵方案，真是落漆。
