謝文輝／台灣社區醫院協會名譽理事長
國發會審議通過111年度全民健保醫療給付總額範圍成長率下限1.272%、上限為4.4%，其中上限4.4%是11年以來新低。顯然與疫情當前，甚至可能常態化的情境下，各國莫不大力挹注醫療服務體系的合理作法，背道而馳。當然，工商團體在疫情衝擊下也表達了希望調降成長率的心聲，同時也合理的提出因應疫情對醫院的防疫投入，依法應由政府另編列預算支應，這也表達了此時此刻，應該大力挹注資源到醫療服務體系的社會共識。
目前防疫特別預算中，投入醫療的比例偏低，從過去防治SARS的經驗，這些預算連醫院直接投入防疫的成本都捉襟見肘，根本談不上加強壯大醫療服務體系。加上歷年來健保對醫院的過度榨取，年年總額與實際服務都有500～600億的落差，卻從不務實改善，讓醫院營運體質極為羸弱，只要風吹草動，隨時就可能會崩盤。
二代健保政策上強調「量入為出」，因此調降成長率不是問題，如果景氣不好，民眾無力負擔，不但不必調成長率，甚至把現行健保費率砍半，也未嘗不可，但要務實的同步來把實際服務量與服務內容減半，健保署雖然針對濫用、浮報的防杜已使出了渾身解數，但每年醫院總額仍然存在500～600億的鉅額差距，依法也應務實的解決，是要增加總額編列或減少健保服務內容，總得做出選擇，政府不能賴皮的把這個燙手山芋丟給醫院自己去承擔，這樣會毀掉醫療體系、毀掉台灣引以為傲的全民健保！
明年衛福部押著健保要推動「全責護理」，又是一張不負責任的支票，而且要增加更多護理人力和大量的照服員，護理人力目前招聘己有困難，而在推動長照下己經捉襟見肘的照服員，醫院要那裡去找？屆時搶人大戲登場人力成本三级跳還不一定能搶到人，而醫院總額與實際服務量的落差缺口將會更擴大，這是逼醫院走上絕路，我們還要逆來順受嗎？更實際的是我們還撑得下去嗎？其實我們己經無路可走，只能勇敢的站起來說「不」，堅定的要求政府負起責任先解决目前500～600億的醫院總額缺口，才有資格再開其他支票。
