呂嘉峰／台北市立聯合醫院中興院區感染科醫師
11日上午，媒體報導五股獅子會前會長確診新冠肺炎，第一時間無法確認與華航機組員、諾富特檢疫飯店群組的關聯性，因此被列為本土源頭不明的案例，下午記者會更宣布宜蘭羅東遊藝場5人群聚也無源頭，社區感染已無疑義，中央隨之啟動更高一階的防疫措施。
能夠發現源頭不明的本土確診案例，應歸功病患有勇於就醫保護親友的自覺；醫院審時度勢，確實執行肺炎住院通報系統最後防線；地方衛生機關反應迅速完成疫調／匡列／採檢，此三環節缺一不可。其實，這6個案例應在預期之中。上周，全球單日確診創90萬例紀錄，周圍日韓、南亞、東南亞疫情水深火熱，台灣社會卻仍是一副世外桃源模樣，社區感染風暴適時讓民眾鬆弛已久的防疫再次上緊發條。
三個防疫漏洞盡快補強
雖然以色列、英國得益於疫苗高接種率（人口數一半接種至少1劑，三分之一完成接種14天）效果，疫情獲明顯控制，但台灣長期在低本土確診氛圍下，對打疫苗的動力不高。從此角度來看，出現多起本土源頭不明的確診案例，或許是危機也是轉機。
筆者在今年初部桃事件發生時即曾強調，變異株病毒的行為模式已改變，傳染力明顯上升。可惜的是，再次爆發群聚感染前，航空機組員檢疫時間過短、PCR檢測次數頻率過低，且部分機組員誤以為PCR檢驗陰性即可任意出入公共場所，這是需亡羊補牢的漏洞。
檢視鄰近的香港機組員／船員／外交人員豁免檢疫，被專家認為是導致疫情再起主因，港府後實施抵港機組員須「檢測待行」──即落地PCR檢測陰性方能離開機場，隔離檢疫14天再加7日健康管理，前後須4次陰性才獲准進入香港社區。比照台灣，部分機組員3日檢疫檢測陰性即頻繁出入公共場所，這是第一個需補強的防疫漏洞。至於防疫旅館，新加坡在去年12月爆發烏節文華酒店來自不同國家入境旅客病毒序列相同的群聚事件，事後調查員工有13人抗體陽性，中國也有多起零星檢疫旅館員工確診事件，這也是第二個需補強的防疫漏洞。
台灣對於境外輸入案例的變異株病毒定序不如香港積極，事實上各國對變異株病毒皆嚴陣以待，不僅防疫策略措施會因變異株傳染力升高重新設定，疫苗防護力也可能因變異株而大打折扣，甚至前功盡棄。根據香港的資料，近期菲律賓輸入香港的變異株比例極高，甚至曾出現單日9例中有8例帶有變異株病毒的紀錄。台灣對變異株病毒的監測與警示，是第三個需補強的防疫漏洞。
台灣社會面臨過多起本土源頭不明的新冠肺炎案例，但此次情況更為嚴峻，除變異株病毒傳染力增高外，若干案例IgG抗體陽性，顯示病毒存在社區時間已長達數周以上，若干案例在自主健康管理期間又頻繁出入公共場所，使得情勢判斷不容樂觀。
此次確診案例中，遊藝場的密閉空間通氣不足，長時間逗留、進食、如廁都是高風險場所，餐廳食堂更是已確認的病毒傳播途徑。
因應之道仍不外乎戴口罩、勤洗手（隨身攜帶酒精乾洗手），保持室內通風良好，避免群聚與遵守社交距離，以如臨深淵如履薄冰的態度面對此波疫情，希望關關難過，這關也一定要過！
