藍聖星／醫師、台灣神經學學會副祕書長
在4月9日衛生福利部頒布的「醫療機構設置無障礙就醫環境獎勵計畫-診所篇」中，我們驚訝地發現，照顧最多身心障礙病人的神經科，竟然不是優先被獎助的科別，而遠遠的被排在婦產科、兒科、復健科、耳鼻喉科、眼科、內科及家庭醫學科之後。
不是說婦兒科不需要無障礙設施，而是相較之下最需要無障礙設施協助的神經科，被徹底的遺忘了。這不免讓人對於主管機關的美意產生疑問，究竟這樣攸關身心障礙者的政策推動，有沒有參酌真正使用者與照顧者的心聲？而這個獎勵無障礙環境的計畫，究竟想要達到怎麼樣的政策目標？
病人多失能設施未補助
我是一個在偏鄉開業的神經科醫師，診所的病歷中有一半以上超過75歲；我們的老病人多半有多重退化疾病，中風、帕金森氏症、失智症、脊椎關節炎等，行動非常不方便。尤其身在偏鄉的老人，孩子與孫子都住在都市，所以診所開業時選擇在巴士站邊，這樣病人可以搭車來看病，方便的在診所1樓掛號之後，不用上樓馬上可以看到醫師。
之前在大型醫院時，常常看著我們神經科的病人，努力拖動不太方便的手腳，在迷宮似的醫院內活動，十分不忍。還好這幾年來，有越來越多的神經科醫師，離開醫院到基層開業，讓飽受身心障礙之苦的神經科患者，可以不再需要拖著病體到醫院上下穿梭。
開業時，我們替病人準備了聽障用的聽筒，診所也做了無障礙的設計，因為神經科的疾病特性，就是有非常高的失能比率。我國身心障礙最多的第七類（肢體障礙）與第一類（神經心智障礙），合計佔了53 %，超過一半的身心障礙人口，這些幾乎都是神經科的病人。要說最能代表身心障礙的科別，神經科應該當之無愧。而為了照顧這些老病人，神經科在開業地點與診所設計上，需要付出更多的成本。同時，看每一個病人的時間也需要更長，初診花掉20、30分鐘看一個病人，在神經科是稀鬆平常的事。
不過，照顧這麼多身心障礙病人的神經科診所與在神經科就診的病人，卻常常被主管機關與健保忽視，很花時間的診察沒有在診察費上反應，而在攸關身心障礙就醫與復健的福利措施上，神經科不受重視的狀況，就像在第一段提到、看來非常奇怪的政策。我們在偏鄉照顧嚴重失能的病人，也常到病人家中進行居家醫療，濟弱扶殘本是醫者初心，但是政府照顧偏鄉弱勢的願景，卻似乎總是看不到神經科的病人。
鼓勵醫師協助高齡身障
在此呼籲我們的政府、衛生福利部，在制定身心障礙相關措施時，應該更採納神經科醫師的建議，實質鼓勵更多神經科醫師進入第一線，協助高齡及身心障礙者方便就醫。畢竟真正在臨床第一線照顧他們的，正是長期被忽略的神經科醫師。也希望衛生福利部對於目前這個辦法，有勇於檢討的勇氣。我們的國家抗疫的能力是世界第一的完善，就是因為由第一線臨床專家來主導，希望對於身心障礙的病人考慮，也有一天可以真正參考第一線臨床專家的建議，到達世界第一的完善，是為禱。
