莊凱全／兒科醫師
適逢兒童節，談到兒少福祉，青少年問題如墜樓、校園管教事件和毒品使用都頻上媒體，這都是家庭的問題嗎？如果用生涯歷程健康發展（life course health）的觀念，這是先天不良（先天基因受影響），後天環境惡劣（就是家庭、社區、學校、社會的貧窮、暴力等逆境），在人體的發展過程中身心容易生病。童年的逆境如貧窮和暴力導致這些孩子長不高、學習成就不好、身心健康受損、有心臟病等慢性病，甚至早死。
青少年期介入特別有效
民眾普遍認為出生後的一千天最重要，就是一般人說的3歲定一生。但研究是懷孕後到滿兩歲，才是關鍵的第一個一千天。這是第一個窗口看到孩子是否符合現代環境發育的條件，就是孩子準備好要學習，這主要是家庭、醫療和社工的工作。但這不表示過了兩歲之後就無法再改變了，目前的神經學研究發現，青少年的早期發展就是11歲到14歲，亦即國中時期，在生物學生殖系統、神經學和社會學方面，在此時期有非常獨特的機會扭轉成長受到的不良影響。
青春期發育譬如外表的第一和第二性徵的發育和心智發展，此時期就不只是家庭和醫療人員的責任，還包括他周圍的人包括同儕、手足還有家庭以外的大人（老師、輔導老師和教練）。青少年是看到發展潛能的時期，如在孩提時代受到逆境的影響，能在青少年時期給他做彌補，這可改變他的未來，主要是靠著營養和教育能夠減少他身心的受創，讓認知能力提升，學習謀生技巧將來養家糊口。
因此應該改成出生後的一千個「星期」都是關鍵期，就是從懷孕到青少年期結束都很重要。
青少年時期有3個機會窗口，第一是青春期的發展可以生孩子，這是生殖器官、腦神經和社會的發展，讓他們的父母授與最大潛能的發揮，此時腦部在營養運動睡眠充足下，他們可以有一個健康的身體和腦袋，因此可有比較好的認知能力。第二個是一些孩子在懷孕和兒童期受到逆境的負面影響，青少年時期是補救和「趕上」的機會窗口。
第三個機會窗口是看到未來，行為科學證實此時期的行為是影響成年的慢性病如糖尿病、心臟病，抽煙和酒類問題也有很大的相關，這些人也會因結婚和生孩子，讓下一代又開始新的生命歷程的循環，因此，青少年期介入的策略特別有效。壓力和逆境在此時期也特別有不良影響，這些都有可能會影響終身健康和下一代的健康。所以投資在青少年的健康和福祉的經費，就能夠產生10倍以上的經濟的效益。
國民健康署的照顧青少年計畫目前停擺，而教育部用沒有實證的方式在培養學生，學習是兒童、青少年重要的工作，此時老師和輔導室應該要依照學生不同的強弱項，給予不同方式的教育和輔導諮商，越是認知能力不好的學生，越需要用具體的操作和現實生活有關的課程為主，不必強調抽象的數學，甚至於一些深奧的文學和科學科目。營養、運動、睡眠、娛樂和交朋友是肯定要有的。
校園工作者必須要有神經科學的素養，知道如何利用現在科技的方便來讓學習和輔導更有效率，如果能引入青少年科醫師和合格的心理諮商師進入校園，更換沒有專業的兼職輔導，加上家庭教育社工的專業分工，藉由跨領域整合服務，來促進正向的青年發展。
