你是對麻醉過敏還是麻醉藥過敏？

劉時凱／中國醫藥大學附設醫院婦幼麻醉科主任

近幾年隨著微創手術、美容手術、減痛分娩（俗稱無痛分娩）、鎮靜檢查或是坊間聲稱的「舒眠麻醉」，需要麻醉的案例日增，似乎麻醉這檔事變得不再是手術才會遇到的處置。

登上新聞的麻醉事件也漸增，外人大概只能從報導看到：麻醉過敏、藥物不良反應、病況不佳因素等，甚至連檢察官都常以這個方向偵查，而沒有走上訴訟案件的部分，無法從判決書得知細節，但以麻醉醫師專業的角度看來，要真的遇到麻醉中藥物過敏致殘，甚至死亡都是相當罕見的狀況。（國外資顯示，過敏引發嚴重事故的機率約為1/5000，最易引發的藥物以抗生素居多。）

合乎麻醉安全的要求，需要專業的麻醉醫師，搭配受過合格訓練的麻醉護理師，加上足夠的監測設備，麻醉照顧從體況評估、檢查，手術中的處置，延續到術後的恢復，甚而處理非預期的事件，包含過敏、氣道、失血等，才能夠讓病患平安完成處置，以上這些所需耗費的人力、設備、藥物成本，都是需要一筆支出，而這個不會消失的安全成本，到哪裡去了？

願意重視麻醉安全的院所，會讓病患了解麻醉安全的重要，由病患負擔麻醉費用；市場競爭下，一些院所不管是壓低麻醉支出或是變項吸收部分費用，但可想而知，麻醉的安全是被打折的。

換個角度想，疫情之前蓬勃發展的廉航，若是告訴你，因為我們安全（成本）措施少了50%，所以你的機票（安全）便宜50%，你還會願意搭乘廉航嗎？（實際上廉航機票價便宜並非將飛航安全打折）

矛盾的是，民眾在接受麻醉的處置時，常問的問題卻是：「我會不會對麻醉藥過敏？」其實，真正的問題應該是：「我會不會由麻醉醫師幫我執行麻醉？」

過敏的問題不可輕忽，但沒有麻醉醫師執行麻醉，才是真正的致命過敏！