楊聰財／精神科專科醫師、兼任副教授
新北市板橋區靠近府中路的1條巷道，長度不到200公尺，9年來2次遭火攻，竟都是住在巷內患有妄想型思覺失調症的博士住戶所為，擁有美國紐約州立大學博士學位的李男，從小腦筋好一路就讀名校，曾經是街坊鄰居津津樂道的榮耀，沒想到罹病後2次縱火，第一次他獲判無罪，監護處分治療5年後前年返家，2019年再次火攻鄰居因而被關押。
據檢警調查，李男就讀建中、台大畢業，出國留學取得美國紐約州立大學物理博士學位，2000年他從美國返台告訴家人，遭植入晶片被控制，不規則就醫，也因此有精神病症狀，導致數次縱火危害社會安全。本文想談的是這個案如果又是比照第一次犯案，仍依病犯處置原則， 監護處分治療5年後又出院了，如何避免再犯？
後續「強制社區治療」或許是一個辦法。依照2010年 01 月 15 日修正的《精神衛生法》第45條：「嚴重病人不遵醫囑致其病情不穩或生活功能有退化之虞，經專科醫師診斷有接受社區治療之必要，其保護人應協助嚴重病人接受社區治療。……。」
第46條的強制社區治療項目如下，並得合併數項目為之： 一、藥物治療。 二、藥物之血液或尿液濃度檢驗。 三、酒精或其他成癮物質篩檢。 四、其他可避免病情惡化或提升病人適應生活機能之措施。
強制社區治療之好處，是讓嚴重病人可以留在其原本熟悉之生活環境，回歸社區正常生活，又可藉由強制力使其遵從醫囑服藥，然聲請實施數量卻甚為稀少，每年申請強制住院者約有500至600件，但是社區強制治療卻不到50件。成為曲高和寡的窘境，主要原因就是精神科醫師每周須出外診察一次，加上醫院須派出訪員持續追縱，消耗的人力成本很高，但給付偏低。
衛福部若能加強重視社區服務模式，提高給付金額，並由訪員進入精神疾病患者生活給予關懷訪視，並結合社工及社福資源，並且納入長照系統，讓精神復建機構也能發揮其在地化的功能，原比擴大集中式之強制住院來得更妥當。
另外立法院委員王婉諭等人於2020年12月4日提出《精神衛生法》修正草案也是值得期待修法通過，以強化精神病患社會安全網的建置。
人生經一事，長一智。筆者也希望全國民眾，包括民意代表，也可以透過理想的策略，讓精神病患獲得適切的治療，同時維護到社會大眾的安寧。
