楊哲銘／台北醫學大學醫務管理學系教授
有媒體的標題宣稱3萬多位「林黛玉」去年濫用健保看病超過90次，肇因於立法院預算中心最近的1篇報告指出，台灣去年門診就醫次數超過90次的超過3萬4000人，健保署對此雖有進行輔導，但從2016年至2019年，經輔導後願意減少就醫次數者，下降比率從20%逐漸減少至17%，降幅鈍化，建議健保署檢討改善。
多重慢性病分科就醫多
1年看90次門診多嗎？沒有病的人看1次都嫌多，但是對於有多重慢性病的人，90次其實不算多。
台灣因為醫療專科分化精細，健保又沒有守門員也沒有強制分級轉診的機制，民眾習慣分科就醫，所以如果有心臟病需要看心臟科，同時有糖尿病需要看新陳代謝科，又有青光眼需要看眼科，再加上脊椎退化，長期需要復健，除了固定得上醫院復健之外，每次看診可能是同時看2至3科的專科醫師，一個時段就看了2至3診次，一年超過90次門診很常見。
立法院預算中心的分析方法中排除了有重大傷病卡的病人，但是有重大傷病卡不等於有多重慢性病的患者，健保重大傷病目前涵蓋的範圍如洗腎病人、癌症病人、器官移植等，不是有許多慢性病就是有重大傷病。
疾病污名造成歧視病人
健康保險是一種風險分攤的制度，有些人一輩子不太需要看病，有些人會生大病，有些人是多重慢性病纏身，所以用得少的被保險人補貼用得多的被保險人。其實看病多的人真是以看病為樂嗎？許多病人多重慢性病纏身，三天兩頭需要上醫院，生活的很辛苦。所以繳健保費，卻不需要上醫院，是一種福報，繳的健保費就像是作功德一般，可以幫助身體比較不健康的同胞。
最近因為有健保費調漲的爭議，社會上瀰漫著健保財務之所以虧損，要不是因為醫療機構過度醫療浪費健保，就是像「林黛玉」般的病人濫用健保的說法，雖然的確有少數人濫用健保，但這樣思維其實是霸凌多數可憐人。
疾病會帶來污名化的效果，對病人造成歧視，在歷史上屢見不鮮。所以我國有許多法律特別規定不得歧視病人，如愛滋病人，《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》第4條規定，感染者之人格與合法權益應受尊重及保障，不得予以歧視。
在新冠肺炎肆虐的年代，大家聞疑似感染者色變，根據《傳染病防制法》第11條，對於傳染病病人、施予照顧之醫事人員、接受隔離治療者、居家檢疫者、集中檢疫者及其家屬之人格、合法權益，應予尊重及保障，不得予以歧視。
由於過去對痲瘋病人的歧視，導致必須補償康復者，所以有《漢生病病患人權保障及補償條例》，以漢生病病患稱呼痲瘋病病人。
不敢看病恐小病變大病
台灣是一個快速老化的社會，看病次數多的無疑是高齡者居多，用「林黛玉」來形容共病多的高齡者，隱含著對年齡的歧視，有病的老人需要更多社會的關懷與協助，而不是訕笑。過度專科化的醫療不是病人的錯，要靠進行制度的改革引導就醫行為，讓需要看病的人不敢看病，只是加速高齡者失能，不但無益於國民健康，甚至小病變大病，健保資源的耗用更大。
