【健保不改制度卻懲罰使用者】藥物浪費的3種可能性

林士峯／社區藥局藥師

一段時間就會傳出部分民眾浪費藥品的新聞，我認為，浪費的確是不好的行爲，但是我們該檢討的應該是「為什麼制度造成了浪費」，而不應該是「為什麼有人浪費藥」。

管理一個國家的制度，本來就會面臨各式各樣的人，如果有人能合法的浪費資源，我們國家還只是漲其他更多沒浪費藥品的使用者費用，不覺得很奇怪嗎？

這樣子好像是處罰正常使用者，而不以修改有問題的制度為優先選項。我認為，只漲健保費，有行政怠惰之嫌。我認為，會發生少數民眾浪費健保藥品有這些可能性：

一、醫藥分業雙軌制，提供了醫師能夠看病，還同時能夠合法賺取藥品利潤，在民眾付出的價格遠低於藥品價格的制度下，也很少有民眾大力阻止醫師開自己沒在使用的藥品，反正多拿幾個品項，付出的代價一樣。

二、核刪制度揮刀開藥的醫師，而不是使用藥品的民眾，即使醫師會被核刪，因為不會每筆都中獎，但是如果民眾要求之下，也許不照客人要求開指定藥品，連下次幫這客人看病的機會都沒有了，甚至還會被民眾說這醫師態度不好，號召更多親友去找別的醫師治病。

如果核刪對象是濫用藥品的民眾，才能更有效的遏止民眾惡意濫用藥品的情形發生。

三、藥品的部分負擔不應該是定額制，應該要像電費一樣，設級距管理，當使用的健保資源累積一定金額時，部分負擔應該倍數增加。這樣才能同時照顧到突發醫療使用以及避免小病亂看醫師的狀況。