王宏育／高雄縣醫師公會理事長、醫師公會全聯會理事
今年是大家永遠難以忘懷的一年，COVID19雖然是2019年底發生的，台灣直到2020年1月21日才有第一個確診病例，接下來的日子就變調了，由極度恐慌到慢慢地適應，甚至展現自信。觀光業受害最深，我們一年有1200萬出國的民眾，絕大部分都不能再出國，但比起別的國家，台灣實在是幸福快樂的世界淨土。
有些年度是我們難以忘懷，民國84年台灣健保成立，88年921大地震，92年SARS肆虐，96年台灣開始有高鐵，一日生活圈。98年H1N1流感，那一年還有八八風災，接著就是今年的新冠肺炎。
以古鑑今，未必準確，不過可以做一個參考。1918年西班牙流感全球大流行，根據維基百科，有5億人口罹患，死亡的人口數估計是2000萬至5000萬，換句話說死亡率大約是4%到10%之間。對比目前美國的感染人口是900多萬，死亡人口是23萬，死亡率是2.5 %；墨西哥感染的人口是90多萬，死亡人口是9萬，死亡率高達10%。相距100年的疫情，似乎相去不遠。
最重要的問題是1918年的西班牙流感全球大流行，到底流行的多久 ? 根據記錄從1918年年初到1920年年底，大概是3年。那個時代醫學不發達，比較不了解感染控制，完全不能和近代醫學相比。不過現在人口稠密，交通頻繁，商業往來密切，這些都是不利的因素。加總起來，武漢肺炎也有可能會流行3年嗎？假設如此，那我們以9局的棒球比喻，前3局台灣讓對方3上3下，表現100分，那往後的6局呢？比如法國等國家，現在又第二次大流行而封城，所謂的群體感染產生的社會保護抗體，可能比我們想像中要困難或悲慘許多，才能得到。
大概就要依賴比較可靠便宜的疫苗，才是根本解決之道。有人對武漢疫苗的進展唱衰台灣，我倒是覺得這個是台灣的強項，因為疫情慘重的國家急需疫苗，必須冒險早日取得，相對昂貴。我們防疫做得太好了，一點都不急，我們「有本錢」等到有便宜可靠的疫苗再來施打，只要大家共同努力，我們很有可能會安渡這個可怕的武漢肺炎疫情。
近來彭博社、國外媒體都大幅報導，台灣已經有200多天沒有武漢肺炎本土個案， 為世界的楷模。從台灣第一個確診病例，到目前為止是558個病例，7人個位數死亡。香港大約是5000多人，新加坡是5萬多人感染。人口是台灣3倍的文明國家法國感染人口是140多萬人。那台灣到底成功的元素有哪一些呢？
1.中央疫情指揮中心非常傑出，判斷正確，超前部署。2.機場、港口、海關能力卓越，阻絕於境外。3.衛福部、衛生局、衛生所、健保署，我們的衛生醫療體系非常優秀，村里幹事等公務人員盡心盡力。4.台灣資訊透明度非常高，所有的訊息可以很快的經過電視、網路、臉書、LINE傳導到每個人。5.人民的素質很高，可以充份的配合防疫三寶：戴口罩、勤洗手、保持社交距離。6.當然最重要的是我們的醫療體系很健全，1月底有25萬個台商從大陸返鄉過年，其中76%有到診所看診，診所詢問TOCC，高度的警覺性，可把可疑的病例全部轉診到大醫院做PCR篩檢，確診病例趕快送到醫學中心隔離治療，疫調確實，診所醫院合作無間，才能夠有這個傲視全球的成績。
眼看著美國、印度、法國等國家疫情嚴重，還有許多國家一再的多次大規模傳播，欲罷不能。在世界村的今天，台灣可能要有長期抗戰的準備。希望政府、民眾能夠給予醫界更多的支持（防疫經費），然而在9月24日的110年健保總額成長協商會議中，西醫基層希望編列「新冠肺炎/武漢肺炎所造成之醫療成本增加（含風險加給）」5億元，相對於國家各類紓困基金，實在是微不足道的費用，結果被付費者代表刪為0元，協商破裂，只得兩案併呈請衛福部長裁決。真心期待能讓醫界無後顧之憂，有足夠的裝備和武器，可以保衛台灣繼續為武漢肺炎的淨土。
