鄭泳松／神經外科主治醫師
如果不是在流感季節，幾百萬人陸陸續續地接種了流感疫苗，通常都是在醫學院課堂上、教學醫院的查房，或者是神經學期中考的考卷上，才會念到這個印象深刻又艱澀的名詞：「格林-巴利症候群」（GBS），其學名為「急性發炎脫鞘多發性神經炎」（Acute inflammatory demyelinating polyneuropathy）。
20多年前第一次見到這類病人，他被插著氣管內管、無法講話，但意識清楚，眼睛睜大著、焦躁不安地躺在內科加護病房的病床上，四肢沒被安全綁繩約束，是因為運動神經元（ascending palsy）病程的惡化讓病人變成四肢無力，甚或無法呼吸。
機會教育打疫苗有風險
此疾病主要的治療是「血漿置換術」（plasma exchange），或是「靜脈注射免疫球蛋白」（IVIG）。
根據電視媒體2020年10月26日的報導，台中有名51歲林姓男子，臨床的發展過程，根本就是GBS典型的教學案例（teaching case）。
「51歲林姓男子沒有慢性病和遺傳病史，10月10日國慶日他到豐原某間診所，接種公費流感疫苗，隔天還跟老婆去爬合歡山，10月19日他身體出現不適，一開始以為是感冒，10月20日狀況變嚴重，出現手腳麻走路無力、吞嚥困難、自律神經失調、呼吸急促等症狀，跑到豐原醫院就診，診斷出罹患GBS，隔天住進加護病房，發出病危通知。」
流感疫苗廠商賽諾菲後發出聲明表示：關於台中民眾疑打流感疫苗後發生急性周邊神經病變（GBS），目前正待檢驗調查，才能判定與疫苗接種是否直接關聯。」台灣賽諾菲公司並強調：「流感疫苗品質安全無虞，民眾不須擔憂。」
這樣的聲明，純粹只是商業考量、掩耳盜鈴。為什麼不能在這個關鍵的時刻，趁機教育民眾「接種疫苗本來就有風險，只是機率高低而已」呢？
相較於其公司「民眾版仿單」上的說明：詳列了多種流感疫苗接種的神經性後遺症，疫苗廠商「賽諾菲」根本是自打嘴巴、以「理盲」的態度，混淆台灣民眾視聽。
《圖解神經醫學及神經外科學》第五版中的第439頁至440頁記錄了GBS臨床特點與症狀，如依照書中所述，GBS在美國每年每10萬人口中，有2位新病例，推估台灣每年會有460例病人。此症候群常發生在病毒、其他感染，或是疫苗接種後的1周至3周才產生臨床症狀，與疫苗接種有相關性，且有2%死亡率，如果病人惡化到呼吸衰竭的地步，會有30%的患者遺留中重度後遺症。
如果到美國期刊網站PubMed或是Google學術搜尋查關鍵字「流感疫苗與神經後遺症」，就會發現些許結果。神經後遺症包括：顏面神經麻痺、腦炎、脊髓炎、格林-巴利症候群、癲癇、熱痙攣、中風等。流感疫苗接種後，每百萬人口，就有1位至7位GBS的新病例。
政府有道義責任救病患
衛福部應該有這個能力與道義責任，來照護這位疫苗接種後罕見的病人，指派全國知名的學者專家共同會診，並將其成功搶救，才能再度證實台灣臨床醫療的國際水準。政府如果同時也負擔這位罕見病患全額的醫療費用，才更是不負全民健保「救病扶弱」的美名。
誠心祝福這位民眾早日康復！同時也寄望透過這個案例，提升民眾醫藥相關的認知與素養。最後，還是鼓勵民眾接種疫苗，但需要衡量自身健康狀況及相關風險。
