廖建瑜／高等法院法官
時序入秋又是流行性感冒的好發期，今年再加上新冠肺炎的威脅，造成流感疫苗大缺貨，竟出現里長持棍棒至疾管署要流感疫苗的怪誕景象，可預想若新冠肺炎疫苗上市，在數量不足的情況下，又會有多少脫序行為實不難想像。然而，近日南韓流感疫苗接種之後出現多人死亡，對於所施打的疫苗品質好壞，政府究竟揭露了多少？
好的疫苗基本應具備安全性、有效性及時效性。安全性是指不會因為施打疫苗後產生副作用，由於疫苗的製程不同，可能產生不良反應或副作用的症狀也不同，小致注射部分紅腫、疼痛，大致過敏性休克都可能，後者100萬劑可能1至10例，發生的時間大部分在接種1小時內發生，因此是否讓接種者留在接種現場至少15分鐘觀察及備妥急救藥品，例如腎上腺素，至關重要，特別是暈針還是過敏性休克，有時暈針5到30分鐘才發生，且又未立即清醒，所以留觀的重要性可見一斑。
然而，目前各里長所安排的接種現場是否都有如此做到，實值懷疑。特別是醫師是否有足夠時間進行說明或接種評估，例如發生副作用的症狀為何，民眾根本不知原來接種後發生腹瀉、胸悶、心悸、發音困難、咳嗽與金屬味覺等，都可能是過敏症狀之一，未能於發生副作用後正確尋求緩解或治療方法，而使身體損害擴大。
未提供接種者製程選擇
此外，流感疫苗自從美國於1945年核准上市以來，累積多年施打經驗，對於副作用的掌握已有相當把握，然而接種新冠疫苗可能發生何種不良反應及副作用，礙於上市前臨床試驗數量有限，僅能依賴藥廠仿單資料，政府將來在接種時有必要提醒接種者有可能具有未知風險，必須小心未得其防疫之利，先得其副作用之害，並且向接種者說明根據《傳染病防治法》第30條第1項及「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」，對於接種疫苗發生不良反應，是可以向藥害救濟基金請求補償。
其次，疫苗有效性是指施打後要能對於抗原有效免疫反應對抗傳染病。以往台灣公費流感疫苗都是使用「三價」流感疫苗（含2種A型疫苗株（H3N2、H1N1）、1種B型疫苗株）。但過去疫情資料顯示，2種類型的B型流感病毒常常共同出現流行，因此從去年起開始使用四價流感疫苗，將維多利亞株及山形株二種B型流感類型均包括在內，避免保護力不足。然而，對於疫苗製程是否有影響保護力似未完全揭露，目前有以細胞培養疫苗與雞胚胎蛋培養疫苗，前者製程不用雞蛋，在A型流感H3N2不會產生突變（egg-adapted change）降低保護力，且在H1N1係採取夏威夷株而非廣東茂南株，且兩者保護力不近相同，WHO建議選用疫苗製程技術為前者。
然而今年公費疫苗兩種製程都有，但並未提供接種者可選擇性；另外接種疫苗若與當年流感病毒株吻合時，對健康的成人保護力約為60%至90%，年齡越大保護力下降，但老年人可減少50至60%嚴重性及併發症，並可減少80%的死亡率，均非接種後可百分之百避免流感的侵襲，因此公衛上防範如洗手仍是必要之措施，政府亦應一併提醒，避免接種後即疏於防範。
至於新冠肺炎疫苗目前由於各國在製程、對應病毒株及其變異上均有不同，將來在有效性上勢必產生重大爭議，如何加以說明以提供民眾選擇，政府實宜超前部署。
保護力持續性有待考驗
最後是關於疫苗的時效性，究竟接種後可以保護多少天，也是接種者應該知悉的訊息，非活性疫苗免疫效果的持久性通常沒有活性疫苗來得長，因此需要接種複數劑來強化。通常流感疫苗保護力在4個月即開始下降，因此不是早一點打就一定比較好，因為可能冬天來得晚，流感疫情高峰尚未渡過，但接種疫苗保護力可能已失去防護，這也是接種者應該具備常識，不是一窩蜂地搶快接種。
至於新冠肺炎疫苗究竟是打一針或需要間隔數日再補接種，仍處未定之天，而在未補接種之期間是否已產生部分保護力也是問題，而完成接種後，究竟保護力持續多久，對於新興疫苗均待時間考驗，若無法確定防疫的持久性，都是疫苗重大缺陷。
