楊哲銘／台北醫學大學醫務管理學系教授
最近新聞傳出多所大學搶設醫學系，繼義守大學民國108學年度成立醫學系，招收30名公費生，今年清華大學、中興大學、中山大學、元智大學也競相申請設立醫學系。元智大學宣布與亞東醫院合作申請成立醫護學院，其中醫學研究所已獲准成立，項莊舞劍志在沛公，最終還是希望成立醫學系。
對於這些申請案，教育部表示，為確保醫學教育品質，自民國110學年度起，依據大學校院申請增設「醫學系或學士後醫學系案」審查程序，學校需要先提交自我評估報告到教育部，再由教育部送請醫學院評鑑委員會（TMAC）評估。自我評估報告一共分為五章，涵蓋機構、課程與學生評量、醫學生、教師、教育資源等面向。
台灣一窩蜂的吹大泡泡然後破滅的歷史屢見不鮮，大家最熟知的就是葡式蛋塔事件，只是這件事情對年輕一輩來說，也不在記憶之中了。以古為鏡可以知興替，葡式蛋塔還只是升斗小民的小生意夢幻滅，影響國家發展更鉅的泡沫不勝枚舉。
多方競食同塊業務大餅
大家還記得金融改革的泡沫化嗎？1990年代，政府以順應金融自由化潮流的名義，開放國內民營銀行的設立，到2001年底，台灣民營銀行由11家增加為48家，過多的銀行競食同一塊業務大餅，結果中興銀行、中華銀行等陸續倒閉。
就在同一段時間，政府以教育改革為名，開放大學設立，原本是高職的升格為專科，原本就是專科的升格為大學，大學又開始廣設研究所，台灣在民國88學年度只有44所大學所，到了民國108學年，大專校院總數來到152所，這還是過了高峰，已經好幾家大學停辦之後的結果，現況就以義守大學所在的高雄市燕巢區來說，一個區就有4所大學。
世界醫學教育聯盟（WFME）有一套設立新醫學系的審查標準，總共7點：一、要證明有需求；二、機構及課程的內涵，例如是學士還是學士後醫學系；三、臨床設施；四、經濟資源及運營計畫；五、校園設施；六、教師及職工；七、招生數及生源。
這7點和TMAC審查的重點相近，但是高等教育機構的設立還需要考慮規模經濟（economy of scale）及範疇經濟（economy of scope），醫學教育也不例外。規模經濟是指要有一定學生數才符合成本效益，範疇經濟是指所設專業系所涵蓋的範圍多大，才符合成本效益，比如說醫、牙、藥、護理學系可以共用許多教師及實驗設備，一所大學如果同時設有這些學系，有加乘效果，可以節省教育成本。
賠錢生意轉嫁全民埋單
國人喜歡讓小孩念醫學系，所以即便在少子化的時代，醫學系招生不會有問題，但是提供教育是要付出代價的，不計成本設置、不具規模經濟，也不具範疇經濟的小型醫學系，即便醫學系本身不會倒，賠錢的生意不可能長期做，這些代價最後一定是轉嫁到醫療照護體系上由全民埋單，數量過度膨脹的醫學系也許不會是葡式蛋塔，但可能是壓垮台灣這個高等教育瘋狂派對的最後一根稻草。
