黃寶珠／藥師
相信全國民眾都記憶猶新的5月中旬，衛福部陳時中部長對外宣布，繼防疫後的下一個重大任務挑戰，就是「調漲健保費」。
健保署署長李伯璋於民國109年3月才憂心坦承健保財務再亮紅燈，健保署不能視而不見，所以今年必須面對調漲健保費。兩位相關長官都拋出勢在必行的政策——調漲健保費，您能無感嗎？
健保財務捉襟見拙早就全民皆知，改革健保財務的窘境，當務之急是該尋求開源節流之方法，而不是又要修法並增加健保醫療支出。
近期某醫師立委提案要求指示用藥在經醫師公告的情況下，可納入給付範圍，這提案與原法條《健保法》第51條第4款所訂立的：「成藥、指示用藥不納入健保給付」原則大相逕庭，更將加大當前指示用藥在健保醫療支出中佔有的17億元預算，而這筆預算恐將排擠新藥的引進或是昂貴藥物的給付，也更與政府政策——推動負責任的自我藥療（Responsible self-medication）相互牴觸。
台灣的藥品的分級，為了保障民眾的用藥安全，依其使用風險性與安全性而區分為三級。
處方藥：須經醫師開立處方，憑處方箋才能領藥服用。
指示藥：此類藥性溫和、安全性較高，不需經由醫師開立處方箋，但要經醫師藥師藥劑生指示下才可使用，藥品包裝外盒印有「醫師藥師藥劑生指示藥品」。
成藥：與處方藥、指示藥比較，安全性更高，藥品包裝上印有「成藥」字樣。
救健保要改革，必須開源（調漲保費）與節流同向進行（藥品部分負擔上限的解除、檢查費的收取部分負擔、確實嚴格做到檢查結果上傳雲端、避免不必要的重複檢查），才能免於優良的台灣健保制度提早潰堤。
政府推動「小小症狀、自我藥療」，期待能減少健保資源的浪費，生病初期小小症狀，可咨詢社區藥局藥師，在藥局裡面，可以買到溫和的指示用藥或成藥，便可以改善及治療輕微症狀，恢復健康，不用浪費相關的診療跟檢驗的費用。
所以，保留給付指示用藥，會增加健保的相關支出，而且有違政府的政策方向。
