【老醫師建言】已有無症狀帶原者，戴口罩是「人人為我，我為人人」

施維貞／旅美退休教授、退休醫師
 
口罩是隔離「人傳人」細菌或病毒，得以避免感染疾病，或是戴口罩的病人隔離不戴口罩的人：生病的人戴口罩， 預防傳染給別人是正確的，健康的人戴口罩， 預防別人傳染給自己也是正確的，預防自己是無症狀傳播者也是重點。口罩是讓飛沫不靠近「你」與「我」，外科口罩可以過濾8-9成病毒微粒、防細菌病毒污染和飛沫；千萬不要淪為「健康者戴口罩無用論」或「健康的人不用隨時戴口罩」。
 
不過，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中1日表示，政策依舊不變，但如果民眾一定要前往人口密集處或是密閉不通風的空間，還是建議戴上口罩；顯然戴口罩對醫療人員來講，實屬必要的預防措施。
 
武漢病毒（2019新型冠狀病毒：2019-nCoV）外表圓形，有類似皇冠的突起，是已知會感染人類的第7種冠狀病毒，已被國內列為第五類法定傳染病，稱之為「嚴重特殊傳染性肺炎」。目前已知的傳染途徑有3種：
 
1、接觸傳播：接觸到帶有病毒的分泌物，若病毒停留在手或皮膚上，可能經由手觸摸口、鼻或眼睛而感染。2、飛沫傳染：與感染者近距離接觸約1～2公尺，就可能吸入病毒而感染。3、糞口傳播：目前有部分研究指出可能經由糞口傳染，帶病原體的糞便污染了手或食物，也可能病從口入，但還需更進一步驗證。武漢肺炎的潛伏期約2～14天，接觸到病毒後約5.5天後出現症狀。感染後以出現呼吸道症狀為主，包括咳嗽、發燒等，嚴重一點會喘、呼吸困難，進一步呼吸衰竭、敗血症、休克，最後缺氧死亡。
 
如何預防感染武漢肺炎：1、避免前往高風險地區，主要為中國大陸各省市，尤其是湖北省。2、戴口罩、勤洗手。一般醫療口罩原則上4～8小時更換，或至少1天換1片，不建議重複使用。空曠、人潮不多、沒有生病情況下，不一定要戴口罩。3、餐具以高溫56°C以上消毒半小時；一般用品可以用75％酒精消毒效果最好。4、酒精、肥皂、乾洗手都能有效消滅冠狀病毒。5、減少觸摸眼、鼻、口。但除非醫護人員，否則一般民眾不須戴護目鏡。
 
最近有個病人因為武漢肺炎而最終需要肺移植，肺臟衰竭如肺纖維化變成豆干化。但有些患者也有可能是無症狀感染，有些感染者只有低度發燒約37.3°C或37.5°C，甚至完全沒症狀，但仍具傳染力。
 
談談戴口罩的重要性：鼠疫暴發於1910 年秋天，中國東北大鼠疫持續6個多月，吞噬了6萬多條生命。一位不久前獲得英國劍橋大學醫學博士的伍連德醫師（年30歲）臨危受命為「東三省防疫全權總醫官」：1910年12月 24日抵達哈爾濱，深入疫區調查研究，作屍體解剖，建立實驗室包括細菌檢查發現鼠疫桿菌而命名「肺鼠疫」：確定「人傳人」之鼠疾。 
 
法國籍的醫師梅尼 （Gerald Mesny）檢查4位病患，梅尼在進入傳染病房之前，穿上了白工作服，戴上白帽子和一雙橡皮手套，但是沒有聽伍連德醫師勸告需要戴口罩，因為會「人傳人」肺鼠疫。梅尼不久開始感覺不適，輕微寒顫、劇烈頭痛、發燒。坐立不安，咳嗽越來越頻繁，在顯微鏡下可出現大量桿菌，病人迅速衰弱，在他訪問該醫院6天後死亡。所以戴口罩很重要，當時戴上口罩被告視為膽怯或缺乏醫生的職業勇氣。梅尼雖有處理「腺」鼠疫經驗，檢查病人沒有戴上口罩，而死於「人傳人」的「肺」鼠疫。
 
已知道有「無症狀」的帶原者，不只要帶口罩，而且要戴口罩 ：研究病毒50年的中央研究院院士賴明詔承認（於2020-03-07《蘋果日報》論壇「深度評論」）：在長期研究病毒之餘，初見新冠病毒，我得到幾點心得。在人多的地方，不只要帶口罩，而且要戴口罩，我曾主張健康的人不必戴，應該把口罩留給第一線工作的醫護及輔助人員。但是現在已知道有「無症狀」的帶原者，在人潮擁擠的地方，不知道威脅來自何處，最好戴口罩加上洗手，我們很幸運台灣即將將有足夠的口罩。保護好自己就是保護別再人，也就是防疫上的你我的貢獻。
 
這也是「互相」的意思，「人人為我，我為人人」的內㴠。
 
武漢肺炎蔓延全球，在許多國家引爆「口罩之亂」，紛紛開始限制醫療用品出口。台灣早自1月24日起，便管制口罩出口，即使遭到在野黨批評，仍堅持「只有自救，才能救人」。台灣更從2月6日開始實行「口罩實名制」，要求民眾出示健保卡購買一定數量的口罩，雖然數量有限，但也成功管制口罩價格。反觀南韓1月28日還宣布向中國支援口罩和防護衣，顯示政府「目光短淺」。南韓也誇讚台灣的口罩實名制，以及禁止醫療人員出國兩項措施，認為台灣防疫成功是記取當年嚴重急性呼吸道症候群（SARS）疫情的教訓。
 
防疫措施領先全球。南韓已師法台灣，嚴控口罩出口，如今進一步以台灣為榜樣，緊急宣布口罩購買實名制，每人每周限購兩片，同時憑出生年份尾數分流購買，完美複製台灣經驗！除南韓外，泰國、俄羅斯、法國和德國，也紛紛管制口罩出口。 
 
總之，已知道有「無症狀」的帶原者，全民都要戴口罩，戴口罩是「人人為我，我為人人」。