黃兆德／麻醉專科醫師
新冠肺炎疫情持續延燒，不只讓社會大眾人心惶惶，數月來疫情指揮中心也戒慎恐懼，繃緊神經地做好各種防疫措施。台灣麻醉醫學會在疫情發展之初立即參考SARS的經驗，制定新冠肺炎重症病人插管標準流程，以避免各醫院麻醉科醫師不慎被感染，而麻醉科醫師在社群媒體中亦紛紛議論和展示自己在日常麻醉工作上，是如何做好新冠肺炎防疫措施來保護自己。然而，魔鬼卻藏在細節裡！
衛福部對新冠肺炎的管控，除採取對有發燒症狀者隔離外，即連疑有與新冠肺炎病患接觸史、疫區返台國人等亦實施14天居家自主健康管理措施。但目前所知新冠肺炎有許多是輕症甚至是無症狀感染，即使新冠病毒當下檢篩是陰性，數日後仍可能會發現病毒存在，因此就算統統隔離，也是會有漏網之魚。感染控制防疫專家咸認新冠肺炎病毒非常狡猾，未來也可能會像流感一樣成為常態的流行病。
由於疫情嚴峻，因此麻醉科醫護人員在為手術病人施行麻醉時都「料敵從寬」，即使無新冠肺炎或發燒症狀的病人，都一律視為可疑傳染病源，也無不謹慎地保護自己，戴手套、口罩，甚至是護目罩，勤洗手，深怕被病毒感染。但諷刺的是，許多醫院施行麻醉時，給病人罩上的竟然是使用說明書註明「不得重複使用」，全套應丟棄而不丟棄，且縱使有清洗消毒也怎麼都不可以、也不可能清洗消毒完全，卻被多次重複「使用到不能再使用」的麻醉呼吸管路「一次性耗材」！
特別是直接罩在病人「口鼻」上的呼吸面罩，筆者從事麻醉醫療工作30多年來觀察，親眼所見、親耳所聞、親身所……，它們被清洗消毒的方法實在是誇張的讓人難以置信，就連夜市的小吃攤清洗碗筷的手法也不如。通常就是用水沖洗一下，用毛巾擦一下或者是用酒精棉擦一下，規矩一點的就是再把它們放在消毒液中浸泡一下罷了。
但因為這些呼吸管路用物多的是摺疊縫隙處和細長的管道而難以完全被清洗乾淨，且黏液像是鼻涕、痰液，酒精是無法在短時間內消滅包藏在黏液內的病毒的，所以若麻醉科醫師重複使用這些不可能被清洗消毒完全的麻醉呼吸管道用物在另一個手術麻醉病人身上時，可想而知，這個病人是非常容易被輕症或無症狀的新冠肺炎病人感染的。
就學術而論，麻醉科醫師施行麻醉時應該如何做好病人呼吸道感染控制，本來就是一個非常嚴肅和重要的課題，但由於手術室有著密閉性（手術麻醉過程不可公開被觀看）、禁閉性（手術室非工作人員不可隨時隨意進出）的特性，病人又是在麻醉昏迷狀態下，再加諸衛生主管機關從來不曾認真重視麻醉醫療品質管控的情形下，所以數十年來，台灣各大小醫院的麻醉科在病人的麻醉品質管控制度上多少都缺乏自律性和同理心，無論在醫護人事制度、工作規範、麻醉設施用物等都存在只有行內人才知道的陋規惡習，而重複使用這些根本不值幾個錢且健保已經完全給付的麻醉呼吸管路用物，就只是其中之一。
醫學倫理是醫事人員在醫療工作時的最低道德標準，因此麻醉科醫師和護理人員應該有「良心執業」的義務和權利，不得藉口會浪費、要環保、個人習慣喜好，或醫院要節省成本等說詞，不當地重複使用這些健保已經完全付費，既不可以且更不能完全被清洗消毒乾淨的麻醉呼吸管道「一次性耗材」，而手術麻醉病人亦有「免於無辜被感染」的自由。
僅藉此次新冠肺炎疫情衛福部雷厲風行執行防疫措施之際，期待衛福部能認真地整頓台灣麻醉醫療服務諸多陋規惡習，避免麻醉科成為防疫破口，貽笑國際。筆者建議衛福部應從速盤點台灣各醫療院所麻醉呼吸管道用物的進、存、銷數據，確實掌握它們重複使用這些「一次性耗材」的實際狀況。只不過可以想像的是，能交出合理數據的醫療院所恐怕真的是屈指可數！
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