北市醫師工會陳亮甫：聯醫危機，柯文哲責無旁貸

陳亮甫／台北市醫師職業工會祕書長

日前新聞大肆報導，北市聯醫陷入「做假帳」疑雲，遭到健保署罰扣逾億，雖然聯醫立即澄清沒有虧空、詐騙問題，抱怨門診病人減量難以達成，外界批評聲浪仍然兇猛。對此，台北市長柯文哲對媒體說「有『楊蕙如』在帶風向」，並且批評健保政策，直指聯醫反而是「做白工」，健保財務問題才需檢討。筆者以為，健保政策有其問題，聯醫院方、北市府卻難辭其咎。

北市聯醫院方與柯文哲市長的喊冤不是全無道理。健保署有鑑於國內醫療費用持續升高，健保財務壓力窘迫，而修改保費收取方式、擴大費基又遙遙無期，只好期待醫界自律，首先便是推動區域醫院、醫學中心力行門診減量。對此，醫院管理者最簡單的方式是限制門診掛號人數，或者停開周六及夜間門診，但對於以社區醫院自居的聯合醫院來說，考量照顧民眾需求，改革自然不能推得又快又急。

但健保的門診減量政策亦非一時半刻之間決定，聯醫疏於應付、未適時推出相應政策，企圖取巧申報作業，管理者的失職可見一斑。再者，早從今年6月起，聯醫企業工會、醫師職業工會便相繼提出對於院方決策的質疑，擔憂錯誤經營策略影響員工營收。

舉例來說，根據聯合醫院財務報表，107年的「醫療折讓」由本來的9.6億元暴增至14億元，代表醫院被健保署大砍營收，損失幅度位居台北市公立醫院之首。但這14億元的金額當中，有多少是來自門診減量未達標的罰扣？有多少是核刪損失？員工將聯醫視為家庭，共體時艱已是家常便飯，但想不到如實以告是這麼困難的事情。如果不能針對健保損失有確實的診斷，又怎麼能夠對症下藥？

面對抗議聲浪，員工唯一參與的管道「績效小組」竟然是在選舉程序未完備的情況下選出，難以令員工信服其公信力。而衛生局、聯醫院方對於公布各院區損益財報更是不乾脆，幸賴工會不斷抗議方才吐實。議員多方質詢以後，市府提出紓困方案，此筆補貼究竟有無挹注到員工獎勵金之上，迄今仍有疑竇。

柯文哲市長、黃世傑衛生局長與黃勝堅院長都是醫界有聲望的權威，但人非全能，對於已經紕漏百出的經營管理政策，就應虛心接受批評指教，而非將一切的檢討都視為網軍的政治攻訐。民意代表、工會團體與社會大眾皆已對聯醫院方備極禮遇，有心協助聯醫院方度過難關，盼市長忙於選戰之際，也能一肩扛起財政紀律，審慎回應工會訴求，方為台北市民之福。