陳保名：消防員心理健康管理制度的未來

陳保名／中正大學企業管理學系博士生  消防機關主管 
 
司法院大法官於108年11月29日公布釋字第785號解釋，內容提及警察、消防、醫療等實施輪班且為全年無休服務民眾之機關，未設定任何關於該等公務人員服公職權及健康權保護要求之框架性規範，需檢討修正。近年雖然各消防機關於設備、技術等層面有逐步成長，然而，心理健康管理輔導機制卻付之闕如，美國消防員行為健康聯盟（FBHA）於106年估算美國消防員自殺的實際人數是應執勤死亡人數的兩倍多，台灣則曾於108年發生消防員自殺事件，因此，認識消防員心理健康與建立完善管理制度已為刻不容緩的任務。
 
根據國內外訊息與報導，國內曾於108年發生參與普悠瑪火車翻覆救援工作的消防員輕生；韓國國家消防局（NFA）108年發布報告中則有2,453人被歸類為具自殺風險，佔韓國所有消防員的4.9％；消防員行為健康聯盟（FBHA）提出106年估計自殺實際人數是257人，是執勤死亡人數的兩倍多，107年則有82名消防員和21名緊急醫療技術員(EMT)和護理人員因自殺死亡(數字可能會隨著新驗證報告而改變)。因此，心理健康計劃或管理機制對國內外消防員職業生涯是一個極需改善的問題。
 
現今消防員除面臨火災危害外，也提供更多的緊急醫療服務，需進行搜索、救援及對災害事件做出反應。他們遭遇各式悲慘境況，這些境況發生在他們周圍、公路、社區及任何地方。美國聯邦緊急事務管理署(FEMA)資料顯示，依以往研究可闡明幾個面向，第一為消防員和急救員的抑鬱症患病率高於普通人群。其次，與普通人群相比，消防員的酒精使用率和暴飲暴食率更高，且危險的飲酒行為與創傷後壓力症候群（Post-traumatic stress disorder，PTSD）間可能存在關聯性。第三點則為消防員因反覆遭受創傷，可能沒有被診斷為PTSD，但顯然患有與PTSD相關的症狀，如睡眠障礙、無助感。
 
消防員行為健康聯盟統計因自殺死亡的消防員和EMT中幾乎有五分之一是退休消防員和EMT。經上述數字與資料發現，消防員因常面對於衝擊性大的救災現場，再加上工作時間不規律，易出現精神障礙，且暴露在高自殺風險中。
 
未來建議中央相關部會需建立完善的消防員心理管理機制，如訂定消防員安全健康計劃提供評估，諮詢和治療，以儘早識別、治療及消除精神健康問題，並提供退休計劃的培訓和幫助；建置消防員自殺報告系統，以收集有關國內外消防員自殺事件信息，運用研究方法發現消防員行為健康問題，以進行預防和治療來減少消防員因自殺所致的死亡；輔導員培訓及課程開發，消防機關與相關學術單位合作，提供消防員心理教育課程，並開發輔導員的培訓。
 
「消防員保護大家，大家保護消防員」。消防員時常要面臨重大災害狀況，但卻沒有管道讓消防員釋放心中壓力，期望未來中央相關單位能建置完善的心理機制來保護消防員。