​鼓勵銀髮族運動，減少長照需求

曾慧青／高級助理研究員
 
在高齡化趨勢下，長期照護費用已成為家庭中之生活負擔。為回應許多長照家庭呼籲的將長照扣除額納入降稅方案，行政院會日前通過所得稅法修正草案，增訂「長期照顧特別扣除額」，提供每年12萬元的特別扣除額，適用5%、12%所得稅稅率家庭。看似能減輕照顧家庭的壓力，但有評論指出，衛福部統計，全台目前有79.4萬名民眾有長照服務需求，適用5%、12%稅率級距之家庭當中，家中有失能人口的戶數僅有29萬戶，對更多有長照需求卻未達綜所稅納稅門檻的民眾來說，「長照特別扣除額」的設計，並沒有辦法讓他們減輕負擔。
 
當大家將長照焦點放在照顧這方面，也為增列扣除額是否造成稅基流失爭論時，是否也應從如何減少國民因失能而需要被照顧的需求，以節約國家醫療支出及長照成本的角度思考。預防勝於治療，若多數民眾能維持良好的生命品質，自然也能減輕家庭照顧的壓力及國家醫療的支出。
 
研究發現，中高齡長者願意參與適宜的休閒運動將有助於降低病發生率，減少國家在銀髮族照護上的負擔。惟新近調查發現，銀髮族群在運動時多從事低強度的運動（例如走路），實際上難達到真正的運動健康促進效果，而隨著年齡的增長，社區、住家附近與鄰近公園空地為大部分中高齡民眾最主要的運動場所。

基此，在政府致力於發展社區型的長照體系與倡導在地安老的背景下，應推動社區的銀髮運動健康促進，鼓勵健康狀況尚佳的銀髮族可以參與較高強度的運動，而健康狀況稍微欠佳但仍可以運動的長者速進行低強度的運動。
 
運動是最好的預防醫學已經是普遍共識，因高齡者主要的運動場所是社區、住家附近的場域，政府應落實運動在地化，方便年長者在地運動。建議各地方政府應先調查所轄區域內的運動場所或閒置空間，規劃為社區長者運動空間，並且聘請專業運動教練，提供適合高齡者的運動方案。

另鑑於高齡者的運動友伴以家人或朋友為主，政府可考量建立銀髮族運動同儕指導員制度，培訓銀髮運動專業人員，取得運動健身指導教練認證，進而指導其他銀髮族運動。
 
另建議政府可評估透過現有健保制度，納入健保給付高齡者參與運動方案，並且推動高齡者健康及運動存摺，紀錄高齡者每日健走步數、慢跑距離、登梯樓層數等運動資訊，累計一定運動量後，得以兑換免費健康服務，促進高齡者積極參與運動的可行性，達到活躍老化的目標。

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