醫師沈政男：安養中心不是太少而是沒錢住

沈政男／老年精神科醫師

蔡政府在施行「長照2.0」之後，接下來打算大舉興建平價住宿式長照機構，理由是這類床位仍有不足，然而蔡政府在3年前說，「安養中心是在隔離老人家」，而且「長照2.0」並未補助住宿式照顧，現在卻又要蓋安養中心，豈不是自打嘴巴？

台灣現有10萬張安養中心床位，入住率達8成5，床位根本太多，而非不足。為什麼沒住滿？

因為每個月要花2萬多元以上，而老人家需長照時間平均達7到10年，許多家屬根本負擔不起。這些年台灣社會發生多起照顧殺人事件，其中有好幾起都是因為住不起安養中心而將老人家接回，但自己又照顧不來所導致的將老人家殺死的悲劇。所以說如果蔡政府不解決安養中心費用問題，未來那些新蓋的住宿式長照機構也只會變成蚊子安養中心。

另一個安養中心住不滿的原因，是居住與照顧品質不理想，不只老人家卻步，家屬也不忍心。近年來台灣發生數起安養中心大火，燒死老人家的慘劇，甚至連部立醫院設立的護理之家都會失火，如何叫家屬安心？此外，安養中心為了管控成本，在評鑑時把床位擺得寬鬆，等到評鑑結束，又開始在走道塞床，已是業界公開的秘密，但衛福部未必知道。

而即使是評鑑合格的機構，能否提供給老人家充足的活動，並滿足心理與社交需求，也是一個大問題。此外，安養中心為了照顧方便，鎮靜藥物與肢體約束的使用經常過當，許多老人家被綁在輪椅或床上，看起來奄奄一息，根本毫無生活品質。

蔡政府打算補助興建的是多達200床的大型住宿機構，但歐美與日本早已推行小型家屋式機構，也就是9人以下，宛如室友一般住在一起的溫馨環境，老人家住在裡頭好像住在家裡，完全沒有被送到安養中心的感覺。其實團體家屋在幾年前已在台灣推展，但蔡政府上台後取消了這樣的長照模式，因為團體家屋成本較高，「長照2.0」這類靠菸稅籌財源的制度根本無法因應。

蔡政府本來主張「長照就是社區長照」，如今開始鼓勵興建住宿式機構，等於承認錯誤。機構照顧本來就是長照的一環，如今最該做的是比照社區長照予以照顧給付，而唯一方法就是趕緊開辦長照保險，才能籌措充足財源。