【一把火燒出什麼問題】盧孳艷、張佑安：燒出人力問題：護病比立法！

盧孳艷／台灣護理產業工會理事   
張佑安／台灣護理產業工會理事長

昨天清晨4時許新北市新莊區衛福部台北醫院位於7樓的護理之家病房驚傳大火，因為大夜班只有一個護理師上班，通報、緊急疏散、滅火，防火設備都即時啟動，且台北醫院還在上個月完成消防演練，但仍釀9死10重傷6輕傷的悲劇。

每每此時官員出來道歉，追查原因，然後呢？無疾而終的檢討與建議，要等到下一次重大傷亡，戲碼再次上演！我們痛心的再次強調，護理人力不足無法讓搶救迅速，是造成非必要重大傷亡的重要原因，究竟政策決策者何時才能站在病患及家屬民眾的立場檢討問題？

讓我們不禁回想起2012年同屬於衛福部底下的新營醫院北門分院也曾在凌晨發生大火，造成12死，當時的夜班人力問題同樣也拿出來檢討，然而人力規範還是從2012年至今無改變，我們不禁詢問衛福部，一場大火、兩場大火，或者未來有更嚴重的人力病安事件，衛福部何時才願意訂定合理的人力規範？

衛福部常務次長薛瑞元跟衛福部照護司司長蔡淑鳳都在第一時間回應護理之家人力應該是符合規定的，更有報導指出該院剛剛通過護理之家評鑑，檢視目前護理之家評鑑中護理人力標準，稱為「護理機構設置標準：15床至少應有1位護理人員，5床應有1位照顧服務員」，要特別注意的是，標準規範為「設置標準」、「人床比」。

這兩個部分都是台灣護理產業工會持續強力反對的訂定方向，因為設置辦法只評估醫療機構初始設置時，以病床數作為護理人力的需求，以台北醫院的7A病房有32床病人，算下來僅需3位護理人員，這樣的人力配置如何輪3班？完全無法反映收治病患後，第一線工作者臨床實務情境的變化，1床病人需要全天24小時照顧，每天1個床位都需要有3個班別不同護理人員。

相較於設置標準的人床比，台灣護理產業工會多年來呼籲政策制定者，以「護病比」作為護理人力指標，護病比的概念是，每個班別護理人員直接照顧病人數，病患病情所需作為人力配置的架構，而不是病床作為護理人力的需求。護病比是國際認可的護理人力指標，美國艾肯教授2002年發表的實證研究，以一般急性病人為對象發現，只要增加一位護理人員，病人手術後30天內死亡率降低7%。美國加州及澳洲維多利亞省及昆士蘭省都將護病比立法，作為把關病人生命的重要政策。

醫院節省成本下將小夜班及大夜班人力降到最低，評鑑標準只要求將3個班別（白班、小夜班、大夜班）做平均，白班也許人力較充足，然而大小夜班極盡壓縮人力，甚至以每月平均數作為評鑑受檢資料，大家試想，病患命在旦夕，病情千變萬化，都不是玩數字遊戲的時候，更不應該是平均數字做應付的！

護理之家平時的消防演練，通報系統及設置的SOP，每個細節的操作都考驗精確與熟悉度，然而如何在人力短缺中確實執行？護理人力是資產不是成本，醫院經營者要能夠重視民眾生命的價值。

本會呼籲衛福部盡速將護病比立法，訂定「病人及護理人力安全法案」，捨棄危害病患生命安全的設置標準以及人床比的錯誤標準，轉而正視護理人力把關的機制，護病比的立法是病患民眾生與死的關鍵。