施壽全／馬偕醫院院長
二次大戰結束後，世界各地湧現嬰兒潮，台灣也不例外。接下來二、三十年間，台灣人口粗出生率最高曾逾千分之40，每年新生兒人數在35萬至40萬名之間浮動。人口成長快速引發社會負擔加重，所以政府在1964年開始推動家庭計畫，喊出「兩個恰恰好，一個不嫌少」的口號。此後節育政策發揮功效，人口增加率明顯下降；據了解，台灣還曾因此兩度經美國「人口危機委員會」評鑑，獲得開發中國家生育控制的榜首。
不料，台灣生育率可說就此一蹶不振；21世紀初，粗出生率已掉落至千分之10以下，居世界所有國家倒數第一或二名；每年新生兒人數徘徊在20萬上下，人口政策轉為鼓勵生育，口號變成「兩個恰恰好，三個不嫌多」。再加上人口老化，1993年起已成為高齡化社會(65歲以上人口佔7.1%)，今(2017)年初，更達13.3%，且15-64歲工作人口的「扶老比」已首度超越「扶幼比」，國家競爭力眼看勢必日益衰弱，解決少子化危機，實已刻不容緩。
那麼，究竟為何會出現少子化現象？原因當然不只一端。
首先，如今有些生育年齡層的人，其價值觀已然改變，生活只著重個人無拘無束的滿足，根本無意願走入婚姻，遑論生子？或者雙方因情愛緣故而締結連理，卻寧可當「頂客族」而悠然自得在兩人世界中。這類年輕人，曉以國家社會責任或傳宗接代使命，他們聽不進去；向其說明年邁時沒有子嗣，生活上可能遭遇的問題，他們卻正值身強體壯階段，對未來的憂慮感受不深，勸導生養小孩，效果不彰。
其二且也是最重要的因素，應屬是否「養得起」的考量。從懷孕、生產、將幼兒拉拔長大、就學至成人並介接到就業，舉凡食、衣、住、行、育、樂等等項目，都是為人父母者的沈重負擔；社會的競爭相當激烈而殘酷，安全網脈又漏洞很多，下一代置放其中是否妥適？也是讓許多年輕人「裹足不前」的可能原因。整個生養過程中，醫療協助當然不能說不重要，但事實上只是佔一小部分而已。
所以，「少子化」絕對是涵蓋面既深且廣的課題，有人說是國安等級的危機，絕不為過。誠然，我們不是「高稅收、高福利」的國家，要像其他某些國家一樣，把孩子養大視同「國家責任」，有相當的難度，但至少所有國家的行政團隊，都應該一起動起來，各在其主管業務範圍內，找出問題癥結並集思廣益，才能訂定出適當的對策！
也因此，對於少子化危機，只在衛生福利部內，設置一個不大能運作的「少子化辦公室」，僅給予極少數額的經費，根本是讓巧婦為「微米」之炊！然後又對做出來的「飯」冷嘲熱諷、嫌東罵西，似乎把如此高層次、歷史性的重要使命無法完成的責任，丟給區區一個原就不該主導的部會去「背黑鍋」，實在有損厚道也極欠公平！
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