洪增陽／藥師
昨日《蘋果日報》「放媽一馬」報導，衛福部國健署將調整專為提高母乳哺育率的親子同室政策，肇因於剛生產完的媽媽表示「產後親子同室恐沒時間休息」，並引用台灣女人連線理事長黃淑英女士所提今年四月近2千名的問卷調查，「20到40歲育齡女性有71%不滿該政策，認為產後住院期間的親子同室時間應由產婦自行決定。」
其實，實施每天24小時母嬰同室是世界衛生組織推動母嬰親善醫院的十個步驟之一，實證上母嬰親善醫院有助於對母乳哺育率的提升，但WHO又為何要推動母乳？事實上是與嬰兒的健康息息相關，既然台女連有2千名的問卷調查，筆者也來列舉幾個都是2千人以上的研究來說明餵食配方奶與母乳的風險差異，在「問卷」與「研究」之間一窺究竟：
(1) 多倫多兒童醫院2184 名兒童的研究顯示，配方奶餵養的兒童患哮喘及呼吸障礙的風險高出大約50% 。(與9 個月母乳甚至更長時間的嬰兒相比)
(2) 西澳大利亞2602 名兒童研究，發現未吃母乳的兒童患哮喘和氣喘病的風險要高出40% 。
(3) 3880 名澳大利亞兒童從出生開始進行的追踪調查，在詞彙測試中發現，母乳餵養6 個月甚至更長時間的女童分數平均高8.2 分，男童高5.8 分。
(4) 英國兒童癌症研究組織對3500 個兒童癌症病例進行了分析，結果顯示如果嬰兒曾經被母乳餵養過，患白血病和所有癌症的可能性都有所減少。
(5) 在患有腹腔疾病的627 名兒童和1254 名健康兒童的餵養方式進行研究，結果兩歲以前開始接觸麵食的嬰幼兒，如果當時仍在母乳餵養，其患上腹腔疾病的風險會減少40%，如果在引入麵食後仍繼續母乳餵養，那麼這一效果就更加明顯。
(6) 1204 名出生後28 天至1 年內死亡的嬰兒（不包括死於先天性異常和惡性腫瘤的）和7740 名至少活到1 年的嬰兒中，沒吃過母乳的孩子死亡風險比母乳餵養的高出21 ％。母乳餵養期越長，這種風險就越低。加納的一項研究顯示，隨著母乳餵養延遲1 小時到7 天，新生兒死亡風險呈正比明顯增加。出生1 天候才開始母乳餵養的死亡風險增加2.4 倍，如果從出生第1 天開始母乳餵養，能避免16 ％的新生兒死亡；如果從第1 個小時開始母乳餵養，能避免22 ％的新生兒死亡。
（以上皆擷取自國際母乳會LLL的訊息文件）
由此可見，為了使嬰兒從母乳中得到好處，親子同室並哺餵母乳是相當重要的步驟。
接著，我們來看看台灣的母嬰親善評鑑是醫療院所的必選題嗎？其實並沒有。既然沒有，為何讓院所有「強迫感」至此？其實院所是可以不參加評鑑的，但是參加的院所也不會因為做得更好而獲得更好的補助，因為評鑑在某程度是看數字的，大家數字一樣補助也一樣，自然容易僵化，院所的強迫感便由此而來。
所以應該在自由選擇參加評鑑的原則下，加入後從嚴評鑑，讓補助挹注在真正想推動母嬰親善的院所，而院所是否為母嬰親善、評鑑的表現如何也可以作為產婦選擇何處就醫生產的重要參考。
再來，親子同室是媽媽在母嬰親善院所生產的必選題嗎？其實也沒有。既然沒有，為何讓選擇親子同室的媽媽有「強迫感」甚至「疲累感」至此？這其實牽涉到兩個問題，一是護病比的不足，忙碌的醫療人員讓媽媽得不到充分的支持與問題處理；另一個則是前面所述評鑑要求的成績讓親子同室作法上失去彈性，把親子「關」在同室就能得分。
至於報導國健署規劃中的全新餵養寶寶衛教素材內容會增加配方奶資訊，筆者認為配方奶資訊當然可以告知，但風險也必須一併告知，這有如不能只賣香菸卻無任何警告一樣，因此必須讓產婦在充分告知的風險訊息下來做決定。
最後要提的是，於母嬰親善院所產檢時國健署補助每次20元，錢雖然很少，但如果集合全院的產檢次數所累積的費用，其實也可能可以多聘一位助理或是泌乳專業人員來減輕媽媽甚至醫療人員的「強迫感」或「疲累感」，而不單單只是把錢放進醫院的口袋裡。
更重要的，比起國健署的20元補助，有些醫療院所每接生一位新生兒即可以無條件獲得配方奶廠商1千5至3千的獎勵實在太誘人（當然這不會發生在禁止配方奶行銷的母嬰親善院所裡），然而這絕不是作為公共衛生一環的醫療院所的正當表現，別忘了WHO有「國際母乳代用品行銷守則」台灣雖非會員國也仍遵守著，如果想要用配方奶（或配方奶資訊）來解決親子同室的當前困境，恐怕是開倒車且畫錯重點。
最後的最後，仍要感謝長期推動母嬰親善的政府及民間團體，在有限的預算甚至義務付出的人力中持續努力。母乳哺育率的提升不是一蹴可及，卻可能毀於一旦，短暫的親子同室讓人疲累，長期的生活何嘗不是處處充滿疲累？ 「放媽一馬」不如思索如何「撐媽一把」！
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